Доктор Макс Пембертон: Как безопасно прекратить прием антидепрессантов
Антидепрессанты спасают жизни, и в этом нет сомнений. Они являются эффективным средством лечения умеренной и тяжелой депрессии, а также могут значительно помочь людям, страдающим от других серьезных психических расстройств, таких как тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство. Однако, как и у всех медикаментов, у них есть побочные эффекты, и они не всегда работают для всех. Наибольшую тревогу вызывает то, что многие люди начинают принимать антидепрессанты, когда в действительности они им не нужны.
У них может быть легкая депрессия или социальные проблемы, такие как трудности в отношениях или на работе, которые никакая таблетка не сможет решить. Тем не менее, врачи часто назначают их, полагая, что в этом нет ничего страшного. И это проблема. Антидепрессанты не лишены недостатков — и речь идет не только о побочных эффектах, таких как сонливость. Более серьезной проблемой является трудность, с которой некоторые люди сталкиваются при попытке прекратить их прием.
Это не связано с зависимостью в привычном смысле: организм не жаждет их, как это бывает с наркотиками. Однако при резком прекращении приема организму требуется время для адаптации, и в этот период могут возникнуть неприятные симптомы. Этот феномен называется синдром отмены и может включать головокружение, головную боль, тошноту, бессонницу, ощущения электрических разрядов и раздражительность. Недавнее исследование показало, что один из шести человек, прекращающих прием антидепрессантов, испытывает некоторые из этих симптомов.
Что вызывает грусть, так это то, что при тщательном планировании и надлежащем уходе количество таких случаев могло бы быть значительно ниже. Слишком часто врачи не осознают, насколько медленно нужно снижать дозу этих препаратов. Я встречал многих пациентов, жаловавшихся на симптомы отмены после резкого прекращения приема высоких доз.. Когда я возвращал пациента к первоначальной дозе и затем медленно снижал её, всё было в порядке.
Решение начать приём антидепрессантов должно приниматься с тщательным взвешиванием всех за и против, и пациенты должны быть осведомлены о рисках. Слишком часто врачи общей практики ограничиваются формальным подходом, заканчивающимся поспешным назначением рецепта. Некоторые люди, столкнувшись с трудностями при попытке прекратить приём препарата, сдаются и смиряются с пожизненным приёмом антидепрессантов, что приводит к чувству неудачи.
Врачи знали о этих проблемах годами, но до недавнего времени медицинское сообщество, включая такие официальные органы, как Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства NICE, отрицало их существование или преуменьшало их значимость. Это создавало впечатление, что пациенты просто преувеличивают, и исследования показывали, что их лечение прекращалось слишком резко. Между тем, голландское исследование продемонстрировало успех в постепенном снижении дозировки антидепрессантов, используя небольшие уменьшения дозы в течение недель и месяцев.
Однако медицинские органы и NHS встретили это молчанием. Лишь благодаря многолетней кампании нашей газеты, власти наконец обратили внимание на проблему. Правительство, NHS, органы общественного здравоохранения и Королевский колледж психиатров в конечном итоге признали, что слишком быстрое прекращение приёма антидепрессантов является проблемой, требующей решения. В прошлом году NICE выпустил новые рекомендации, и теперь каждый врач предупреждён о том, что процесс отвыкания от этих препаратов может быть сложным и требует осторожности при назначении.
Тем не менее, многие врачи до сих пор не осознают, какие симптомы могут испытывать пациенты при прекращении приёма таблеток. Необходимо признать, что для некоторых людей отказ от антидепрессантов проходит без особых проблем, но для других это может быть почти невозможно из-за ужасных побочных эффектов.. Если вы хотите прекратить прием антидепрессантов и беспокоитесь об этом, важно понимать, что у некоторых людей при прекращении приема лекарства симптомы тревоги или депрессии могут вернуться.
Они могут стать нервными, замкнутыми или даже испытывать суицидальные мысли. Это не симптом отмены, а свидетельство того, что антидепрессант лечил основное заболевание, которое вновь проявилось. Однако для тех, кто действительно испытывает симптомы отмены, важно знать, что вы имеете полное право попросить врача о более медленном снижении дозировки. Некоторые пациенты использовали жидкие формы антидепрессантов, чтобы уменьшать дозу на совсем небольшое количество каждую неделю.
Но это редко необходимо. В большинстве случаев достаточно немного замедлить темп снижения дозировки. Как и в случае с любыми медицинскими проблемами, врач должен отнестись к этому серьезно. Иногда короткие курсы других лекарств могут смягчить симптомы. Все терапевты имеют доступ к службам психического здоровья для получения консультаций по поводу медленного снижения антидепрессантов. И вы должны настаивать на том, чтобы они обратились за помощью к психиатру, если не уверены, как справиться с симптомами отмены.
Меня беспокоит мысль о том, что люди, которым действительно нужны антидепрессанты, переживают из-за рисков синдрома отмены. Также неприятно думать, что те, кто не нуждается в этих лекарствах, проходят через это без необходимости. Нам всем нужно больше образования по поводу этих мощных препаратов. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок меньше пользовался телефоном, новое исследование нашло ответ: отложите свой собственный телефон.
Я говорю об этом уже много лет! Если вы хотите, чтобы ваши дети вели себя определенным образом, будьте для них примером. Реалити-звезда Ким Кардашьян, 43 года, заявила, что никогда не проходила терапию, потому что у нее есть суперподдерживающие друзья. Но это упускает суть терапии. Ее цель в том, чтобы вы могли открыться так, как никогда не сможете с друзьями. Хороший терапевт обеспечит вам отсутствие осуждения, предоставляя безусловное позитивное отношение, но также будет бросать вам вызов так, как друг никогда не сможет.
. Звезда реалити-шоу Ким Кардашьян, 43 года, заявила, что никогда не обращалась к психотерапевту, так как у нее есть суперподдерживающие друзья. Безусловно, друзья играют важную роль в нашем психическом благополучии. Однако бывают моменты, когда нам нужна поддержка от человека, который оставляет свои личные проблемы за дверью. Именно этим и занимается терапевт, и, увы, даже самые лучшие друзья не могут полностью заменить его.
Диджей Крис Эванс, 58 лет, отпраздновал год трезвости после борьбы с раком кожи, отметив, что после диагноза он понял, что алкоголь лишал его жизни блеска. Часто именно серьезные события заставляют нас переоценить свой образ жизни. В такие моменты мы начинаем ценить то, что у нас есть, замечать проблемы, которые существовали годами, и понимать, что нужно изменить. Я часто наблюдал это у пациентов, переживших проблемы со здоровьем.
Они бросают пить, курить, начинают питаться здоровее, проводят больше времени с близкими. Печально, что иногда эти изменения происходят слишком поздно, чтобы принести ощутимую пользу. Доктор Макс рекомендует... больше клетчатки. Исследование показало, что рост случаев рака кишечника среди молодых людей может быть связан с недостатком клетчатки и избытком сахара в их рационе. Это приводит к росту бактерий в кишечнике, которые, как считается, способствуют образованию раковых клеток.
Употребление большего количества клетчатки — овсянки, злаков, фруктов, овощей, семян и орехов — может снизить риск.
