Врачи бьют тревогу из-за растущего тренда рискованного "самостоятельного родоразрешения"
. Врачи требуют предупреждать беременных женщин о рисках моды на самостоятельные роды. Королевский колледж акушеров и гинекологов RCOG заявил, что женщины должны получать поддержку в выборе своего рода родов. Однако он настаивает на том, что безопасность превыше всего и семьи должны быть осведомлены о рисках самостоятельных родов без помощи врача или акушерки. Свободные роды, или роды без помощи, считается восходящим трендом в связи с пандемией Covid, когда многие будущие мамы опасались посещать больницы из-за риска заражения вирусом.
Хотя это рискованно, такая практика является законной, поскольку женщины имеют право отказаться от медицинского ухода во время беременности и родов. Однако врачи предупреждают, что некоторые женщины не осознают, насколько опасны самостоятельные роды. Медицинский и акушерский совет NMC заявил, что находится на ранней стадии сотрудничества с командами главного акушерского офицера, Королевским колледжем акушеров RCM и Министерством здравоохранения, чтобы лучше понять профессиональные опасения относительно свободных родов и что организации могут потребоваться сделать.
RCM также подтвердил, что изучает эту проблему. В своем заявлении о непомощенных родах она поддерживает выбор женщин, но отмечает, что акушеры справедливо обеспокоены тем, что женщины рожают дома без помощи, так как это повышает риски как для матери, так и для ребенка. Она также указывает, что женщинам нужно знать, что акушерка может быть недоступна для вызова на дом во время родов, если они передумают и захотят помощи.
Профессор Асма Халил, вице-президент RCOG, добавила: Женщины и люди должны иметь право рожать в комфортной обстановке и получать поддержку в своем выборе родов.. Расследование недостатков в Morecambe Bay NHS Trust, где 11 младенцев и одна мать погибли из-за избегаемых ошибок, выявило, что группа акушерок, стремящихся к естественным родам, иногда предоставляла неподходящий и небезопасный уход. Отчет об исследовании, опубликованный в марте 2015 года, раскрыл 20 серьезных и шокирующих случаев неправильного поведения с 2004 по 2013 год.
Отчет от октября 2021 года показал, что треть мертворожденных младенцев могла бы выжить, если бы не серьезные ошибки в госпиталях Royal Glamorgan в Ллантрисанте и Prince Charles в Мертир Тидфиле на юге Уэльса. Расследование было начато в 2019 году после того, как акушерские услуги в Cwm Taf Morgannwg University Health Board были помещены под особый контроль. Еще одно расследование в Shrewsbury and Telford NHS Trust, проведенное экспертом по акушерству Донной Окенден, выявило, что 300 младенцев умерли или получили повреждение мозга из-за повторяющихся ошибок в уходе.
Двухлетнее расследование, опубликованное в марте 2022 года, выявило пробелы в штатировании и обучении, а также стремление акушерок снижать частоту кесарева сечения как причины некоторых смертей. Другой отчет, опубликованный в октябре 2022 года, раскрыл недостатки двух госпиталей, входящих в состав East Kent Hospitals Trust. В нем говорится о 12 случаях, когда младенцы получили повреждение мозга из-за недостатка кислорода, но результат мог быть иным, если бы младенец получил лучшую помощь.
Расследование в Nottingham University Hospitals NHS Trust, начатое в сентябре 2022 года, исследует 1700 подобных случаев. Окончательный отчет ожидается в 2024 году. Уже сейчас появились сообщения о десятках смертей, мертворожденных и младенцах с повреждением мозга из-за ошибок. В сентябре 2023 года полиция Ноттингемшира объявила о начале уголовного расследования недостатков. Однако безопасность является главным приоритетом, и хотя большинство родов проходят без осложнений, информирование женщин о потенциальных рисках является важным для принятия осознанных решений.
Женщины, выбирающие непомощенные роды, должны быть осведомлены о возможных трудностях и задержках в получении медицинской помощи в случае осложнений, так как может потребоваться экстренное вмешательство, даже. Домашние роды, поддерживаемые акушеркой, могут быть подходящим вариантом для здоровых женщин с низким риском, у которых уже есть второй или последующий ребенок, и которые имели нормальную беременность.
Однако для женщин, ожидающих своего первого ребенка, есть данные, указывающие на небольшое увеличение риска неблагоприятного исхода для ребенка при домашних родах. Некоторая степень тревоги перед родами является обычной для многих будущих мам. Женщинам следует предоставить возможность обсудить свои страхи и прошлые травмы с акушеркой или акушером-гинекологом. Недавно Royal Surrey NHS Foundation Trust пересмотрел свою политику в отношении непомощенных родов и сообщает женщинам, что им придется обратиться в больницу, если им понадобится помощь при непомощенных родах.
Представитель Trust заявил: Хотя мы полностью уважаем права женщин отказаться от акушерской помощи на протяжении всей беременности, как медицинские работники, мы обязаны предоставить информацию о связанных рисках и предложить им возможность получить помощь на любом этапе их беременности. Если мы получаем запрос о помощи женщине во время родов, которая не записана к нам на уход, мы оценим наилучший способ доставки ее в больницу и поддержим процесс для обеспечения безопасного перевода.
По прибытии мы предоставим всю необходимую помощь в рамках нашей акушерской службы, обеспечивая наилучший уход для матерей и детей. Согласно информации от Trust, любая женщина, обратившаяся в него в экстренной ситуации во время родов и не получавшая регулярного акушерского ухода, будет рекомендована обратиться в больницу, где имеются персонал и оборудование для управления любыми трудностями. В статье, опубликованной на прошлой неделе в Health Service Journal, упоминается, что и другие NHS Trusts также выразили свою озабоченность из-за увеличения числа непомощенных родов.
Организация Birthrights была обратилась с просьбой о комментарии. Рост числа непомощенных родов происходит на фоне тревожного увеличения смертности женщин при родах в Великобритании. Данные, опубликованные всего в прошлом месяце, показывают, что британские женщины умирают при родах с той же частотой, что и двадцать лет назад. Обзор зафиксировал общее число 293 женщин, умерших во время беременности и в течение шести недель после родов с 2020 по 2022 годы.
. В 2022 году каждая 100 000 женщина умирала во время или в недели после родов, примерно с той же частотой, что и в 2004 году, показывают данные. Эти данные все еще предварительные, поэтому неизвестно, какая доля женщин умирала в больнице или дома, а также как сравниваются показатели в разных странах Великобритании. График показывает, что в NHS trusts в Англии за период с сентября 2022 года по июль 2023 года - последние доступные данные - зарегистрировано самое большое сокращение акушерок.
NHS workforce data показывает, что Northern Care Alliance NHS Foundation Trust за этот девятимесячный период сократил свой штат акушерок на 12,8%, а Royal Cornwall Hospitals NHS Trust имеет на 8,8% меньше персонала по сравнению с 10 месяцами назад. Эксперты говорят, что этот восходящий тренд является самым убедительным доказательством того, что проблемы в уходе теперь охватывают всю систему акушерства.
Они обвиняют давление на NHS, а также факторы общественного здоровья, включая рост уровня ожирения и ухудшение общего здоровья матерей, в обращении назад прогресса, достигнутого за последние два десятилетия. Среди новых матерей тромбозы были основной причиной смерти, за которыми следовали Covid, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы психического здоровья. Данные также показали явные неравенства, при которых женщины в бедных районах в два раза чаще умирали, чем те, кто живет в богатых районах, а черные женщины в три раза чаще умирали, чем белые.
В Великобритании в последние годы произошла серия скандалов в области акушерства в NHS, которые раскрыли, что сотни младенцев и матерей столкнулись с ужасающими проблемами в уходе, приведшими к смертям и пожизненным травмам.
