Влиятельные врачи и активисты по здравоохранению трансгендеров тайно влияли на политику Национальной службы здравоохранения более десяти лет
Известно, что влиятельные врачи и активисты в области трансгендерного здоровья успешно влияли на формирование политики Национальной службы здравоохранения более десяти лет. Документы о стандартах ухода, разработанные Всемирной профессиональной ассоциацией по вопросам трансгендерного здоровья, использовались в качестве основы для руководства медицинскими практиками по всей Национальной службе здравоохранения.
Уровень влияния WPATH был настолько высок, что директор Тавистокской и Портманской Национальной службы здравоохранения сообщил комитету парламентариев, что их протоколы лечения основаны на рекомендациях этой организации. Ранее сообщалось, что практически каждому ребенку, обратившемуся за помощью в клинику Тависток, назначали гормональные препараты для блокирования начала полового созревания. Данные службы по идентификации пола Национальной службы здравоохранения показали, что 96 процентов детей, направленных на оценку в эндокринологические клиники, получали блокаторы полового созревания, а 98 процентов затем переходили на гормональную терапию противоположного пола.
Это соответствует седьмой версии Стандартов ухода WPATH, на которые опиралась Национальная служба здравоохранения и другие, требующие, чтобы у трансгендерных людей был гендер-аффирмативный уход, включая лечение гормонами, операции и подавление полового созревания. Восьмая версия, опубликованная под широкую критику, включала целую главу о евнухах и выступала за то, чтобы медицинские специалисты рассматривали вопрос о том, стоит ли кастрировать человека, который себя так определяет.
Бывший директор Тавистока доктор Бернадетт Рен в 2015 году заявила комитету по женским и равноправным возможностям, что протоколы клиники основаны на рекомендациях WPATH, которые почти всегда соблюдаются в Европе. В то время Тависток был крупнейшим провайдером услуг для трансгендеров в Англии - в настоящее время он закрыт для замены региональными центрами в этом году.. В 2013 году документы руководства NHS для персонала неоднократно ссылались на WPATH и утверждали, что они основаны на седьмом издании руководства организации.
Контракты для Службы развития гендерной идентичности NHS England на период с 2016 по 2020 годы утверждали, что услуги будут предоставляться в соответствии с соответствующими национальными и международными руководящими принципами по уходу за детьми и подростками с ГД, такими как Стандарты ухода Всемирной профессиональной ассоциации по трансгендерным вопросам. Документ ссылается на седьмую версию стандартов ухода WPATH.
Организация обновила свой документ Стандарты ухода до восьмой версии. Некоторые доверенные лица в NHS England до сих пор ориентируются на них как на руководство для специалистов. Стандарты ухода WPATH были критикованы за то, что они поддерживают модель, в которой клиницисты облегчают процесс трансформации пациентов, а не предоставляют объективную медицинскую помощь. Профессиональные медицинские организации также опубликовали руководство, поддерживающее или ориентирующее своих членов на руководство WPATH.
GMC и BMA направили своих членов на стандарты ухода WPATH, а BMA ссылалась на них в своих основных принципах поддерживающего ухода. Королевский колледж психиатров многократно ссылался на стандарты ухода WPATH в своем отчете Руководство по хорошей практике в октябре 2013 года. Планировался обзор документа в апреле 2023 года, хотя не было ясно, когда он должен был быть завершен. Шотландское правительство рекомендовало принять Стандарты ухода в 2012 году и в 2021 году посоветовало обновить руководство.
В 2022 году было рассмотрено вопрос о внедрении восьмой версии Стандартов ухода WPATH, но в результате возникли противоречия. В прошлом году доктор Хилари Касс представила промежуточный обзор NHS England по услугам по гендерной идентичности для детей и подростков.. В ходе расследования Касс была высказана критика в адрес клиники Тависток, единственного специализированного учреждения в Англии, которую назвали небезопасным или жизнеспособным в долгосрочной перспективе.
Документ Стандартов Ухода WPATH также был подвергнут критике за то, что специалисты стимулируют процесс трансформации пациентов, вместо предоставления объективной медицинской помощи. В своем обзоре Касс отметила, что Тависток применяет преимущественно аффирмативный, неисследовательский подход к лечению пациентов и рекомендовала более осторожный подход. Сотни сообщений от членов WPATH – среди которых хирурги, терапевты и терапевты – были опубликованы на этой неделе после того, как они были отправлены американскому активисту Майклу Шелленбергеру, который ранее опубликовал взрывные утечки от сотрудников Twitter.
Материал также включает запись внутреннего панельного обсуждения, состоявшегося в мае 2022 года, в ходе которого велась длительная дискуссия о том, как взаимодействовать с подростками, задающими вопросы о своем гендере и желающими получить назначение препаратов для блокирования полового созревания или гормонов противоположного пола, но не понимающими последствий для своей плодовитости. Дэн Метцгер, специалист по гормонам в детской больнице в Канаде, заявил на собрании: Я думаю, что важно помнить о детях, которым мы часто объясняем такие вещи, что они даже не изучали биологию в старших классах.
Он также добавил: Всегда хорошо говорить о сохранении плодовитости с 14-летними, но я понимаю, что говорю стене. Мы пытаемся обсудить это, но большинство детей далеки от серьезного обсуждения. Это всегда беспокоило меня, но мы все же хотим, чтобы дети были счастливыми, счастливыми на данный момент, верно? В одном из обсуждений на их форуме медсестра спросила, что делать с пациентом, который хочет начать гормональное лечение, но был диагностирован депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и шизоидными типичными чертами.
Доктор Дэн Карасик, который помогал написать главу о психическом здоровье в последних рекомендациях WPATH, ответил: Мне не понятно, почему вы в замешательстве.. Психическое заболевание не должно стать преградой для начала гормональной терапии у человека с стойкой дисфорией пола, способного дать согласие и понимающего, что польза от начала лечения превышает риски. Президент WPATH, доктор Марси Бауэрс, отметила, что организация всегда опирается на научные данные и рекомендации, поддерживаемые крупными медицинскими организациями по всему миру.
Она подчеркнула, что трансгендерные и гендерно-разнообразные люди заслуживают медицинской помощи и не являются угрозой для глобального гендерного бинарного мира. Представитель шотландского правительства заявил, что они не имеют рабочих отношений с WPATH, и стандарты WPATH V8 не являются основой для услуг по идентификации гендера в Шотландии. Говоря от имени Королевского колледжа психиатров, они подчеркнули, что все их позиционные заявления основаны на разнообразных источниках и профессиональном опыте их членов.
. В 2013 году была опубликована наша позиционная бумага по здоровью трансгендеров. После завершения обзора Касс мы обновим ее. Представитель Департамента здравоохранения и социального обслуживания заявил, что Национальная служба здравоохранения Англии трансформирует услуги по идентификации гендера у детей в соответствии с рекомендациями обзора Касс и отошла от рекомендаций WPATH более 5 лет назад. Клиника Тависток закроется в конце марта, а новые услуги откроются в апреле, с надежными механизмами обеспечения безопасности и персоналом, специализирующимся на защите прав детей.
Представитель Национальной службы здравоохранения Англии заявил, что у Национальной службы здравоохранения хорошо налажены методы и процессы для разработки политики и спецификаций для услуг по гендерной идентификации в соответствии с клиническими доказательствами и экспертизой. Хотя мы знакомы с стандартами WPATH, мы ясно понимаем, что они не определяют политику Национальной службы здравоохранения. Комментарий был запрошен у Британской медицинской ассоциации.
.
