Требуются радикальные реформы в системе здравоохранения NHS, поскольку крупный отчет требует решения проблем в социальном уходе и кризисах в работе врачей общей практики, чтобы "освободить" систему
Сегодняшний отчет утверждает, что недостаточное вложение средств в общую практику и социальное обслуживание является одной из самых серьезных политических ошибок последних 30 лет. Он также говорит о необходимости радикальной переориентации здравоохранительной системы Англии в сторону первичного и коммунального обслуживания, если она хочет быть эффективной и устойчивой. Исследование, проведенное Королевским фондом, здравоохранительным исследовательским центром, подчеркивает, что подавляющее большинство взаимодействий с Национальной службой здравоохранения происходят с врачами общей практики, фармацевтами и медсестрами районных клиник.
Однако финансирование и персонал в основном направлены на больницы, что приводит к неэффективности и задержкам. Эти факты, вместе с тем, что в среднем 46 201 сотрудников в день были на больничном на прошлой неделе, означают, что Национальная служба здравоохранения оказывается под угрозой в декабре, предупреждают эксперты. Авторы отчета призывают руководителей здравоохранения перенести больше ухода ближе к дому и подчеркивают, что ответом на переполненные больницы не являются новые больницы.
Они предупреждают, что пациенты, которым трудно получить прием у своего врача общей практики, рискуют ухудшением своего состояния и вынуждены обращаться за срочной помощью в уже перегруженные скорые помощи. Теперь в Национальной службе здравоохранения проводится более 876 164 приемов у врачей общей практики каждый день, что является увеличением на 34 219 по сравнению с 2018/19 годом. Но несмотря на этот рост спроса и повторные обещания увеличить внебольничное обслуживание, доля расходов Министерства здравоохранения и социального обслуживания на первичное здравоохранение фактически снизилась с 8,9% в 2015/16 году до 8,1% в 2021/22 году.
Это способствовало ежедневной борьбе за запись на прием к семейному врачу в 8 утра и привело к снижению удовлетворенности пациентов общей практикой. В 2021/22 году наибольшая доля расходов, 83,1 миллиарда фунтов стерлингов, была направлена на острые больницы, в то время как первичное здравоохранение получило всего 14,9 миллиарда фунтов стерлингов.. Национальная служба здравоохранения NHS в последние годы получила дополнительные средства, но в то время как финансирование больниц растет на 27 процентов с 2016/17 года, финансирование учреждений первичного здравоохранения увеличилось всего на половину этого уровня, на 14 процентов.
Тенденции в сфере персонала показывают аналогичную картину: количество консультантов NHS выросло на 18 процентов с 2016/17 года до 2021/22 года, в то время как количество врачей общей практики увеличилось всего на 4 процента за тот же период, говорится в отчете. Также наблюдается значительный рост вакансий в социальной сфере, с 110 000 в 2020/21 году до 152 000 в 2022/23 году. Исследователи говорят, что прогресс затрудняют насущные проблемы, такие как время ожидания в отделении неотложной помощи и накопившиеся очереди на плановое лечение, которые часто являются приоритетом для политиков, соблазненных быстрыми решениями вместо фундаментальных улучшений.
Другие факторы включают отсутствие данных о первичной и коммунальной медицинской помощи, что приводит к циклу невидимости, и потоки финансирования, которые приоритезируют больницы. King's Fund предостерегает от закрытия больниц в пользу укрепления первичной и коммунальной медицинской помощи, отмечая, что в Англии уже меньше койкомест в больницах на душу населения, чем в других странах. Вместо этого они призывают направить будущее финансирование в комплексный план по переориентации системы здравоохранения на первичную и коммунальную медицинскую помощь.
Они предупреждают, что фрагментарный подход, выбирающий отдельные политики, не приведет к чудесам в изменении ситуации. Главный исполнительный директор King's Fund Сара Улнуф сказала: Многие люди по всей стране имеют личный опыт борьбы за получение приема у врача общей практики, попыток связаться с другими службами и, когда все попытки исчерпаны, вынужденно обращаются в отделение неотложной помощи.. За последний период времени процент отмененных операций в Англии составил 19,6%, что на 6% больше, чем в прошлом году, и является вторым самым высоким показателем с 1994 года, когда начались записи.
Этот показатель уступает только январско-мартовским цифрам прошлого года, которые составили 25,4%. Либеральные демократы, проанализировавшие данные, утверждают, что результаты свидетельствуют о том, что пациенты подвергаются катастрофическому разочарованию от правительства, которое, якобы, допускает пропускание целей Национальной службы здравоохранения на промышленной шкале. Депутат Либеральных демократов Дэйзи Купер добавила: Отменить операцию - уже плохо, но не назначить новую дату - это еще большая обида.
Это происходит на фоне широкомасштабных нарушений в работе Национальной службы здравоохранения, вызванных повторными забастовками молодых врачей. Запрос на комментарий был отправлен в NHS England. Кажется, что все дороги ведут в больницу, но наши больницы уже переполнены. Чтобы достичь эффективной и устойчивой системы здравоохранения и ухода, политики и национальные лидеры должны начать радикальное и полное переориентирование системы здравоохранения и ухода на первичные и коммунальные услуги.
Это позволит больницам лучше заботиться о пациентах, которые нуждаются в их помощи, благодаря большему числу людей, получающих диагностику и уход в коммуне. Бекки Бэрд, старший сотрудник Фонда Кинга и главный автор отчета, сказала: Как и другим странам, Англии необходимо изменить тенденцию к росту спроса на дорогостоящую, реактивную и госпитализационную помощь. Это означает поддержку людей в заботе о своем здоровье и благополучии, раннее вмешательство и сохранение здоровья людей дома насколько это возможно, что может быть достигнуто только путем укрепления первичных и коммунальных услуг.
Хотя эти изменения могут не принести быстрых экономических выгод, которые многие ошибочно ожидают, альтернативой является строительство более дорогих больниц для управления острыми потребностями, которые могли быть предотвращены или лучше управляемы в коммуне. Отчет говорит о том, что должно быть создано стимулирующее вознаграждение для сотрудников, работающих в первичных и коммунальных услугах, путем предложения им большей оплаты и карьерного роста; руков.
Заместительный исполнительный директор NHS Providers, представляющей NHS trusts, Саффрон Кордери, заявила, что уход, предоставляемый в обществе, слишком часто игнорируется, когда заголовки и политические приоритеты сосредоточены на узком наборе целей, связанных с острыми состояниями. Она добавила: Но профилактика лучше лечения, и с правильным финансированием и кадрами общественный, первичный и социальный уход могут сыграть важную роль.
Представитель Министерства здравоохранения и социального обеспечения заявил: Это правительство хочет прекратить краткосрочное мышление, и мы принимаем долгосрочные решения, которые позволят каждому получить доступ к качественному уходу, обеспечивающему выбор, контроль и независимость. Мы заказали первый в истории план долгосрочного развития кадровых ресурсов NHS, чтобы обучать, удерживать и реформировать персонал, а также обеспечить устойчивость первичного и общественного ухода.
Поддерживаемый суммой более 2,4 миллиарда фунтов стерлингов, этот план увеличит количество мест для обучения врачей общей практики на 50 процентов к 2031 году. Мы также выполнили наше обязательство предоставить на 50 миллионов больше приемов у врача общей практики в год, внедрили службу Pharmacy First для снижения нагрузки на врачей общей практики и выделили до 8,6 миллиарда фунтов стерлингов на текущий и следующий финансовый год для поддержки персонала социального ухода для взрослых и помощи людям покинуть больницу вовремя.
.
