Простое сканирование, доступное в рамках Национальной службы здравоохранения, может положить конец годам страданий женщин, страдающих от...
Эксперты говорят, что женщины, страдающие от болезненного состояния матки - эндометриоза, лишаются возможности проведения скрининга, который мог бы ускорить диагностику на несколько лет и избавить их от хирургического вмешательства. Исследования показывают, что если специалист проводит простой ультразвуковой скрининг, он может точно определить самую тяжелую форму этого состояния, что прекращает страдания многих женщин, которые иногда борются с этим уже десятилетиями, чтобы их болезненные симптомы были восприняты всерьез.
Эта изнурительная болезнь, которая затрагивает до 10% женщин в Великобритании, связана с тем, что клетки из слизистой оболочки матки начинают расти в других частях тела, вызывая образование язв и рубцов на других органах, таких как кишечник, мочевой пузырь и даже легкие. Среди знаменитостей, которые поделились своим опытом борьбы с этим состоянием, можно назвать Долли Партон, бывшую Спайс Герл Эмму Бантон и бывшую первую леди Хиллари Клинтон.
Несмотря на то, что эндометриоз вызывает невыносимую боль и обильные месячные кровотечения, многие женщины сталкиваются с отказом врачей, которые мало знают об этом состоянии и говорят им, что их боль является нормальной. Это усугубляется тем, что сканирование, которое проводится большинству женщин, является стандартным тазовым ультразвуком, который смотрит только на яичники и матку и часто не обнаруживает наличие этого состояния в других частях таза.
Активисты протестуют против того, что слишком мало высококвалифицированных специалистов, способных проводить более подробные сканирования. Поэтому женщины с симптомами эндометриоза, получившие отрицательный результат сканирования, обычно подвергаются лапароскопии - процедуре, при которой камера вводится через разрезы в животе для поиска рубцов. В некоторых случаях врачи могут удалить аномальные ткани во время этой операции.
Это уже много лет является золотым стандартом для диагностики эндометриоза. Однако операция, проводимая под общим наркозом, сопряжена с рисками, такими как инфекции и внутренние раны.. Врачи в Великобритании обратили внимание на новый метод диагностики эндометриоза, который может значительно улучшить жизнь миллионам женщин, страдающих от этого заболевания. Обзор доказательств, проведенный Европейским обществом репродукции и эмбриологии ESHRE, показал, что ультразвуковые сканирования, проводимые экспертами, похожи или немного лучше хирургической диагностики некоторых форм эндометриоза.
В связи с этим, рекомендации ESHRE теперь включают ультразвуковые и МРТ-сканирования в качестве первичной диагностики. После того, как министр здравоохранения Виктория Аткинс на Всемирном саммите по женскому здоровью в Лондоне заявила, что улучшение диагностики и ухода за женщинами с эндометриозом является одним из ее главных приоритетов, все больше голосов поддерживают принятие подхода ESHRE в Великобритании.
Глава благотворительной организации Endometriosis UK Эмма Кокс говорит: В Европе эти сканирования широко используются, в отличие от Великобритании. У нас есть реальная возможность – правительство выделяет 25 миллионов фунтов на женские центры здоровья и центры быстрой диагностики. Есть потенциал помочь женщинам получить более быструю и точную диагностику для состояния, которое слишком много лет было игнорировано и отвергнуто.
Организация Endometriosis UK утверждает, что большинству страдающих от эндометриоза требуется почти восемь лет, чтобы получить диагноз, частично из-за недостаточно точных методов сканирования. Это означает, что многим женщинам часто неправильно говорят, что у них нет физических признаков эндометриоза, несмотря на то, что они испытывают невыносимую боль, - добавляет г-жа Кокс. Проблема заключается в обучении.
Организации, такие как Британское медицинское общество ультразвуковой диагностики, разрабатывают специализированные программы обучения, но Национальная служба здравоохранения должна обеспечить прохождение этого обучения персоналом. Доктор Софи Писсенс, эксперт по гинекологическому ультразвуку из Монашского университета в Мельбурне, говорит: Обычное тазовое ультразвуковое исследование обычно сосредоточено на матке и яичниках, и в большинстве случаев они не затрагиваются эндометриозом.
. Чтобы провести ультразвуковое исследование, специалисту необходимо знать, где искать. Существуют три основных типа эндометриоза, и у женщин может быть один, два или все три типа. Первый тип характеризуется образованием кист, называемых эндометриомами, на яичниках. Второй тип, который встречается у около 80 процентов пациенток, представляет собой аномальное разрастание тканей в перитонее, оболочке, окружающей органы в животе.
Этот тип называется поверхностным эндометриозом. Самый тяжелый тип, известный как глубокий эндометриоз, характеризуется образованием многочисленных крупных очагов, проникающих глубоко в стенки других органов. Это может привести к их слипанию в некоторых местах так называемые спайки. Специалистические исследования могут выявить первый и третий типы, поэтому, если они станут доступны широкому кругу женщин, около 20 процентов пациенток с эндометриозом смогут быть диагностированы быстрее.
Анита Гуру, 42 года, из Гилдфорда, Суррей, провела три года, пытаясь выяснить, что вызывает ее невыносимую боль. Диагноз эндометриоза ей поставили только после того, как врачи согласились на лапароскопическую операцию в крайнем случае. Посещения у врача и стандартные ультразвуковые исследования таза не смогли обнаружить очаги, скрытые за и под маткой 42-летней женщины. Врачи даже проводили исследование желудка с помощью камеры, чтобы выяснить, связаны ли ее проблемы с пищеварительной системой.
У меня возникала эта крутящая, жгучая боль в животе, которая усиливалась во время менструации, - говорит Анита из Гилдфорда, Суррей. Я принимала обезболивающие, использовала грелки, и мне говорили, что это нормально. На сканах ничего не было видно. Мне просто приходилось продолжать жить. Диагноз тяжелой формы эндометриоза Аните поставили только в 2014 году, когда ей назначили лапароскопию после неудачных попыток забеременеть.
Мои тазовые органы были полностью сросшиеся из-за этого. Было настолько плохо, что их не смогли удалить сразу, и мне пришлось перевезти в другой специализированный центр, где провели повторную операцию.. Анита уже прошла четыре операции для удаления образовавшихся опухолей, которые негативно сказались на ее фертильности и психическом здоровье. Если бы раньше была проведена более продвинутая диагностика, результаты могли бы быть иными.
Возможно, ей потребовалось бы меньше исследовательских процедур и операций, и болезнь была бы обнаружена раньше. Однако второй тип заболевания не может быть выявлен, поэтому большинству женщин все равно придется пройти операцию для подтверждения диагноза. Исследования доктора Писсенса показывают, какую разницу может сделать опытный ультразвуковой оператор, известный как сонографист, при работе с эндометриозом.
Ее анализ показал, что неопытные специалисты не могут обнаружить опухоли на кишечнике или в области Дугласа - между маткой и прямой кишкой, в то время как все опытные специалисты смогли это сделать у каждой пациентки. Для женщин, которые мучаются годами от необъяснимых болей, диагноз эндометриоза имеет огромное значение. Некоторым из них могут быть назначены гормональные препараты, такие как контрацептивы, которые снижают боль, ограничивая выработку эстрогена - гормона, способствующего росту эндометриальной ткани.
Если женщине требуется операция для удаления опухолей или спаек, сканирование также позволяет врачам определить местоположение заболевания перед операцией. Это особенно важно, если опухоль обнаружена в кишечнике, мочевом пузыре или легких, где удаление ткани является гораздо более сложной процедурой. Одна из женщин, которая считает, что могла бы получить пользу от специализированных сканирований, - Бритт Гибсон, которая 15 лет страдала от болей, прежде чем ей был поставлен диагноз эндометриоза.
33-летняя женщина испытывала такую боль, что сворачивалась клубком на полу, а в подростковом возрасте часто пропускала школу. У нее были очень обильные месячные и мигрени, но ее врачи постоянно говорили, что это просто тяжелые дни, которые можно справиться с помощью обезболивающих и грелки. Бесчисленные врачи намекали, что все это в моей голове, что я драматизирую и что это частично просто стресс, - говорит Бритт, проживающая в Глазго.
Мне делали стандартные сканирования, которые ничего не показывали, но я испытывала такую боль, что не. Всего лишь в 29 лет ей наконец-то порекомендовали обратиться к гинекологу. Но когда Бритт предположила, что у нее может быть эндометриоз, ее отмахнули и вместо этого провели краткое тазовое сканирование, чтобы убедиться, что ее спираль Мирена - форма долгосрочной контрацепции, которая может помочь справиться с проблемами во время менструации - была правильно установлена.
Я была разрушена. Это сильно повлияло на мое психическое здоровье. Я вернулась к своей машине и заплакала. Я мучилась от боли практически всю свою взрослую жизнь, кровоточила по несколько недель подряд, и меня просто отмахнули. Она обратилась за вторым мнением и незадолго до своего 30-летия ей был поставлен диагноз эндометриоза во время лапароскопии, которая обнаружила заболевание на ее мочевом пузыре, матке и яичниках, которые прилипли к ее тазовой стенке.
Вы не можете предотвратить эндометриоз, но вы можете предотвратить тяжесть прогрессии, вот почему эти сканирования могут быть так важны, - говорит Бритт. Они не могут обнаружить каждый случай, но если бы у меня было сканирование раньше, оно могло бы спасти меня от множества боли и повреждений. Для тех, кто все еще не получит пользы от этих сканирований, есть надежда на горизонте, которая может революционизировать диагностику еще больше.
Команда из Университета Оксфорда проводит испытания сканирующей техники, которая показывает перспективы в обнаружении поверхностного эндометриоза. Техника заключается в введении радиоактивного красителя, который связывается с областями воспаления, вызванными эндометриальными клетками в тканях вне матки. Затем это можно обнаружить при помощи 20-минутного сканирования, помогая врачам определить, где находится аномальная ткань в организме.
Краситель, разработанный британской компанией Serac Healthcare, в настоящее время проходит испытания для помощи в диагностике и лечении людей с ревматоидным артритом, еще одним воспалительным заболеванием. Первые результаты будут представлены в марте, но доктор Татьяна Гиббонс, ведущий исследователь этого исследования, говорит, что оно уже показывает реальные перспективы. Даже если мы сможем обеспечить больше обучения для проведения более специализированных ультразвуковых сканирований и ди.
Возможно, новое открытие не полностью заменит необходимость в ультразвуковом исследовании, однако оно может оказаться полезным для людей, у которых признаки эндометриоза присутствуют, несмотря на отрицательные результаты ультразвукового исследования. Как отмечает г-жа Кокс: Сканирование не является панацеей. Однако для некоторых людей это может сделать огромную разницу.
