Одиночество действительно может нанести вред здоровью, но утренний кофе может стать лекарством
Что нужно делать, чтобы оставаться здоровыми и жить долго? Я уверен, что большинство из вас может перечислить все делать и не делать наизусть: не курить, меньше пить, регулярно заниматься спортом, питаться здоровой пищей и получать достаточно сна. Но сколько из вас упомянули опасность одиночества? Одиночество - это не просто пустой фактор, который делает людей более подверженными депрессии. Это тихий убийца, который уносит жизни многих тысяч британцев каждый год.
На прошлой неделе новые данные от Британского фонда сердца, показывающие рост преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, стали главной новостью на первой странице. Все были шокированы тем, что количество людей в Англии, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, было самым высоким за последние 2008 год. Очевидно, здесь играет роль несколько факторов - эксперты указывают на списки ожидания и эффект Covid.
Но этот тренд начался до Covid и, что важно, совпадает с ростом числа людей, сообщающих о своем одиночестве почти четыре миллиона в Великобритании говорят, что они страдают от хронического одиночества. Одиночество редко обсуждалось, когда я учился в медицинском университете, но теперь все широко признают, что мы должны бороться с ним, если хотим улучшить здоровье людей. Современная медицина нацелена на помощь пациентам, когда они заболевают, но мы часто не обращаем внимание на основные причины, по которым пациенты заболевают и падают впервые.
И вот тут на сцену выходит одиночество. Я вижу его влияние на повседневной основе в своей работе в приемном отделении - регулярно лечу пациентов, которые перенесли инсульт или сердечный приступ вскоре после выхода на пенсию.. Однажды я ярко запомнил один случай: механик в возрасте около 60 лет, который не вел самый здоровый образ жизни - курил и ел жареное каждый день с коллегами, и у него не было супруги, чтобы постоянно напоминать ему о расширяющемся объеме талии и потреблении алкоголя.
Но он был счастлив - шутил с коллегами и часто проводил вечера с ними. Однако, после выхода на пенсию, он потерял связи социального окружения. С виду он стал здоровее: он перестал проводить вечера на улице, поэтому употребление алкоголя уменьшилось, и он стал меньше есть жареное. И без социального давления коллег, он также бросил курить. Но он был одинок - очень, очень одинок. Однажды утром, через три месяца после выхода на пенсию, он внезапно не смог двигать правую руку и не мог выговорить слова.
Он смог постучать в дверь соседа, и они вызвали скорую помощь. В отделении неотложной помощи был поставлен диагноз - он перенес тяжелый инсульт. Несмотря на лечение, он никогда не восстановил движение руки и речь. За год он перешел из опытного механика в жителя дома престарелых. Эффект пенсии не был просто совпадением. В 2012 году исследование общественного здравоохранения, проведенное экспертами Гарвардской медицинской школы в США с участием более 5000 человек старше 50 лет, показало, что наличие пенсии связано с 40-процентным повышением риска инсульта или сердечного приступа по сравнению с людьми, которые продолжают работать.
Может ли быть виновна одиночество после работы? Есть много хороших данных, подтверждающих это. В крупном обзоре, опубликованном в журнале Heart в 2016 году, исследователи из Йоркского университета проанализировали данные из 23 статей с более чем 35 000 участников. Они обнаружили, что одиночество приводит к 29-процентному увеличению риска сердечного приступа и 33-процентному увеличению риска инсульта.
Более недавнее исследование, опубликованное в Lancet Public Health в прошлом году, показало, что у одиноких людей на 12 процентов выше шанс быть госпитализированными с инфекцией, чем у тех, кто не одинок. В прошлом году Всемирная организация здравоохранения объявила одиночество острой глобальной угрозой для здоровья, а главный х. Одиночество распространяется, и это происходит из-за карантинных мер и изменения социальных норм, вызванных пандемией Covid.
Работа из дома и марафоны просмотра сериалов вместо общения с друзьями и коллегами привели к увеличению одиночества. Механизм, по которому одиночество увеличивает риск преждевременной смерти, крайне сложен, но в основе его лежит активация стрессового ответа, что приводит к повышению артериального давления. Этот стрессовый ответ также влияет на химические вещества в организме, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление, известное причиной преждевременного старения.
Я считаю, что доказательства связи одиночества с плохим здоровьем очень убедительны. Однако, наши доказательства основаны на наблюдательных исследованиях, где мы отслеживаем фактор, такой как одиночество, и видим его последствия в долгосрочной перспективе например, на смертность. Другие медицинские специалисты менее уверены в связи между одиночеством и заболеваниями, считая, что корреляция может быть просто случайной.
Единственный способ доказать, что одиночество вызывает медицинские проблемы - это провести так называемое рандомизированное контролируемое исследование, где одной группе пациентов предоставляется лечение, а другой - плацебо, и наблюдается его влияние. Это хорошо работает при тестировании лекарств, например. Однако, провести такое исследование на такой сложной проблеме, как предотвращение одиночества, гораздо сложнее.
Более того, финансирование такого исследования также является проблемой, так как фармацевтическим компаниям это не приносит прибыли. Поэтому доказательная база в отношении рандомизированных контролируемых исследований по борьбе с одиночеством не так сильна, как могла бы быть. Однако, накапливаются доказательства того, что борьба с одиночеством оказывает положительное влияние на здоровье. Несколько недель назад я встретился с Джереми Уэлчем, врачом-терапевтом и старшим партнером в медицинской практике Mythe в Тьюксбери, на окраине Котсуолдса.
Он является страстным сторонником важности социальных взаимодействий для здоровья людей и особенно обеспокоен тем, что происходит с его пациентами после карантинных мер.. Он сумел убедить коллег использовать часть своего доступного медицинского бюджета в уникальном направлении - путем вовлечения всех пациентов старше 65 лет, страдающих от одиночества, в социальные мероприятия, чтобы проверить, может ли это улучшить их здоровье.
Он назначил Энн Уильямс ведущей медсестрой команды по здоровью и благополучию; они связались с 10 000 пациентами старше 65 лет, попросив их заполнить опросник, чтобы узнать, одиноки ли они. Те, кто заявил, что да треть опрошенных, были приглашены присоединиться к еженедельной программе упражнений на протяжении трех месяцев, организованной командой Энн, в местных общественных местах. Первые шесть занятий были бесплатными, а затем каждое занятие стоило 3 фунта стерлингов.
В первый год на этих занятиях было более 10 000 посещений, главным фактором было то, что люди встречались на чаепитии после занятий, а затем те, кто хотел, получали информацию о других доступных социальных мероприятиях в районе, таких как садоводческие клубы, танцевальные клубы и хоры. После этого вмешательства количество посещений врача у этой группы пациентов снизилось на 13,6 процента. В сравнении с 8,6 процентным ростом посещений врача у подобных людей в соседнем городе.
Еще рано судить о влиянии на частоту инсультов и сердечных приступов, но я не сомневаюсь, что оно будет положительным. Такой вид медицины - комплексный, направленный на предотвращение потенциальных проблем - является ключом к улучшению результатов для наших пациентов и предотвращению краха национальной системы здравоохранения из-за нестойкого спроса. Это просто здравый смысл, - сказал мне Джереми. Спросите любого из ваших бабушек.
.. вовремя сделанный шов экономит девять.
