Новые доказательства подтверждают, что можно заразиться болезнью Альцгеймера у стоматолога
В прошлой неделе стало известно, что болезнь Альцгеймера может передаваться от человека к человеку, и эксперты тут же поспешили заверить общественность, что нет никаких оснований для беспокойства. Исследование выявило пять человек, которые в 1980-х годах были инъецированы запрещенными препаратами для роста и затем заболели ранней формой деменции. Препараты, содержащие гормоны, полученные из трупов, были заражены токсичными амилоидными белками - семенами Альцгеймера.
Те, кто получал такие препараты в детстве, теперь считаются находящимися в зоне риска развития этого смертельного заболевания мозга. Это вызывает тревогу. Однако здравоохранительные органы заявляют, что такие случаи чрезвычайно редки, а критики называют выводы о возможности заразиться деменцией чисто спекулятивными. Однако газета Мэйл обнаружила, что всемирно известный ученый, автор этого исследования, профессор Джон Коллиндж, уже почти десять лет назад поднял тревогу.
Нейролог из Университетского колледжа Лондона UCL опубликовал исследование еще в 2015 году, в котором предполагалось, что Альцгеймер может передаваться через медицинские процедуры, в то время как другие эксперты утверждали, что существует потенциальный риск от переливания крови и даже от зараженных стоматологических инструментов. Газета Мэйл и другие издания сообщали об этих выводах, но предупреждения не были хорошо восприняты медицинским сообществом.
Мы можем раскрыть, что тогдашний главный врач Великобритании, Дэйм Салли Дэвис, предприняла необычный шаг, пытаясь публично дискредитировать профессора Коллинджа в попытке избежать паники. Важно отметить, что нет никаких предположений о том, что Альцгеймер передается таким же образом, как инфекционное заболевание, например, Ковид. Исследования показывают, что он не может распространяться через физический контакт, секс или телесные жидкости.
. Однако, с накоплением доказательств в пользу утверждений профессора Коллинджа о возможности передачи болезни в определенных обстоятельствах, эксперты требуют дополнительного финансирования для более глубокого исследования рисков - несмотря на их незначительность. Потребность в знаниях очевидна: деменция затрагивает около миллиона британцев, и это число продолжает расти. Альцгеймер - самый распространенный тип деменции, который составляет семь из десяти случаев.
Неизлечимое заболевание, которое ежегодно уносит жизни 60 000 человек, традиционно считалось хроническим состоянием, вызванным рядом факторов, включая старость, ожирение и генетику. В случае Альцгеймера в мозгу образуются и скапливаются токсичные белки, называемые амилоидными бляшками, образуя пластинки. Почему это происходит, не ясно, и продолжается дискуссия о том, вызывают ли пластинки болезнь, являются ли они ее симптомом или и тем, и другим.
Мы до сих пор не знаем, что такое амилоидные бляшки и откуда они берутся, - говорит Роберт Ховард, профессор психиатрии старости в Институте психического здоровья Университета Колледжа Лондона. Гипотеза заключается в том, что организм создает амилоид для борьбы с воспалением, но это не объясняет, почему он может прилипать к мозгу и приводить ли это к Альцгеймеру. Профессор Ховард указывает на исследования, которые показывают, что у многих пожилых людей в их мозгах накапливаются значительные количества амилоидных бляшек, но они не проявляют признаков болезни.
Дорогостоящие новые препараты, направленные на амилоид, могут полностью очистить пластинки, но они ограничены в замедлении прогрессии болезни. Так может ли исследование Альцгеймера как инфекционного заболевания дать новые подсказки о том, как некоторые люди могут его развить? В 1990-х годах появилась увлекательная теория, которая предполагала, что в некоторых сценариях аномальные амилоиды могут передаваться от одного человека к другому.
Идея возникла после крупного скандала, когда стало известно, что несколько детей заразились болезнью Крейтцфельдта-Якоба КЙ от гормонов роста, регулярно принимаемых людьми с карликовостью или другими проблемами роста.. Аномальные протеины в мозге, называемые прионами, являются причиной этого явления. Прионы - это молекулы, обычно присутствующие в организме и играющие роль в передаче сообщений между клетками мозга.
В норме они безвредны, но при мутации начинают атаковать здоровые клетки, что в конечном итоге приводит к необратимым и часто смертельным повреждениям мозга. Они стали известными широкой публике во время вспышки так называемой бешеной коровы. Этот процесс напоминает прогрессию болезни Альцгеймера. Критически важно отметить, что прионы считаются инфекционными. В период с 1950-х по 1980-е годы тысячам британских детей были введены гормоны роста, полученные из трупов взрослых.
Это лечение долгое время считалось безопасным и эффективным, пока не было обнаружено, что некоторые из трупов содержали прионы, вызывающие ЦПК, которые передавались детям с трагическими последствиями. В Великобритании 81 человек, получавший эти гормоны, заболели ЦПК. Во Франции, где лечение было широко распространено, 125 человек умерли. Критически важно отметить, что прионы практически невозможно уничтожить и способны прилипать к металлическим поверхностям, таким как хирургические инструменты.
Опасаясь возможных вспышек прионовых заболеваний, правительство согласилось частично финансировать создание Национальной клиники по прионовым заболеваниям в 1998 году, целью которой было выявление и снижение распространения этих заболеваний. Было вложено 10 миллионов фунтов стерлингов в исследования, направленные на дезинфекцию прионов, чтобы снизить риск распространения заболеваний в больницах Национальной службы здравоохранения.
Профессор Коллиндж был назначен руководителем Национальной клиники по прионовым заболеваниям и все больше начал беспокоиться о том, что Альцгеймера также может вызывать аналогичный процесс. Наши исследования не будут касаться только ЦПК, - заявил профессор Коллиндж в интервью 2017 года. Они откроют дверь к многим другим вещам, и на первом месте стоит Альцгеймер. Профессор Коллиндж предположил, что бета-амилоид - молекулы, составляющие амилоидные бляшки, могут мутировать так же, как прионы, вызывая повреждение моз.
Профессор Джон Коллиндж, руководитель Национальной клиники по прионным заболеваниям, вызвал ожесточенные дебаты в научном сообществе, когда опубликовал свое исследование, предполагающее возможность передачи белка амилоида, связанного с болезнью Альцгеймера, от человека к человеку. Он утверждал, что в редких случаях амилоид может засевать в организме и стать источником развития болезни. Коллиндж не был единственным ученым, исследующим возможность передачи амилоида, подобно прионам.
В 2010 году немецкое исследование показало, что введение бета-амилоида в животное вызывает образование амилоидных бляшек в его мозге, что указывает на то, что наличие амилоида из другого организма достаточно для возникновения болезни Альцгеймера. Однако Коллиндж вызвал контроверзу в 2015 году, когда опубликовал исследование, в котором утверждалось, что семь человек, заболевших вариантом болезни Крейцфельда-Якоба от зараженных гормонами роста, также были заражены болезнью Альцгеймера.
Исследование, опубликованное в престижном журнале Nature Medical, основывалось на аутопсии мозга восьми пациентов, умерших от варианта болезни Крейцфельда-Якоба, и показало наличие амилоидных бляшек у всех, кроме одного. Ни один из исследуемых не имел генетической предрасположенности к болезни Альцгеймера и был слишком молод, чтобы естественным образом развить ее. Коллиндж также пришел к выводу, что теоретически амилоид может прилипать к стоматологическим инструментам и выживать после дезинфекции, что открывает возможность передачи болезни Альцгеймера через стоматологическую хирургию.
Газета Мэйл была одной из первых, которая сообщила о результате исследования Коллинджа. Профессор Джон Коллиндж связался с Министерством здравоохранения и социального обеспечения, чтобы сообщить о своих выводах и выразить свою озабоченность тем, что правительство не принимает на серьез риск передачи при. Главный редактор журнала, доктор Ричард Хортон, написал статью, в которой он утверждал, что исследование профессора Коллинджа не предоставляет доказательств передачи болезни от человека к человеку.
Однако последние исследования профессора Коллинджа подтверждают его правоту. В статье сообщается о восьми пациентах, которые обратились в Национальную клинику по прионным заболеваниям после получения зараженных гормонов роста в детстве. У пяти из них были симптомы деменции, и либо уже был поставлен диагноз болезни Альцгеймера, либо у них были симптомы этого заболевания. Еще одному пациенту был поставлен диагноз легкой когнитивной недостаточности - менее тяжелой формы деменции.
Возраст пациентов на момент начала неврологических симптомов составлял от 38 до 55 лет, и ни у кого из них не было генетических мутаций, которые могли бы вызвать раннюю форму болезни Альцгеймера. Исходя из их молодого возраста, профессор Коллиндж пришел к выводу, что они, скорее всего, развили болезнь Альцгеймера из-за амилоидных белков, содержащихся в гормонах роста. Следует отметить, что многие эксперты не согласны с выводами профессора Коллинджа и считают, что его исследования слишком малы, чтобы подтвердить такое серьезное утверждение.
Качественные исследования обычно включают тысячи пациентов. В данном исследовании участвовало всего восемь человек, из которых пятеро заболели Альцгеймером. Нет прочных доказательств того, что болезнь Альцгеймера может передаваться от человека к человеку, - говорит профессор Тара Спайрс-Джонс, президент Британской ассоциации нейронаук. Хотя это исследование рассматривает важный вопрос, я считаю, что оно слишком мало, чтобы делать какие-либо окончательные выводы.
Оно не может доказать, что эти пять пациентов заболели Альцгеймером из-за этого лечения. Это не то, о чем люди должны беспокоиться, ведя свою повседневную жизнь. Однако профессор Коллиндж не единственный, кто высказывает такую точку зрения. В 2020 году группа выдающихся исследователей болезни Альцгеймера опубликовала статью, в которой предупреждала, что амилоид может теоретически передаваться через переливание крови.
Ученые отметили, что пока не бы. Профессор Барт Де Струпер, руководитель группы в Университетском колледже Лондона и соавтор статьи, заявил: Мы призываем к усилению бдительности и долгосрочному мониторингу, особенно после процедур, связанных с использованием человеческих жидкостей или тканей в раннем возрасте. Профессор Де Струпер также отметил, что необходимо разработать тесты, способные обнаруживать амилоидные белки, чтобы снизить риск распространения этих молекул на хирургических инструментах.
В прошлом месяце новое исследование подтвердило опасения профессора Коллинджа о том, что болезнь Альцгеймера может распространяться через стоматологические процедуры. Профессор Коллиндж также пришел к выводу, что теоретически амилоид может прилипать к стоматологическим инструментам и выживать после дезинфекции, что повышает возможность передачи болезни Альцгеймера через стоматологическую хирургию. Исследователи из Школы стоматологии Университета Центральной Ланкашира изучили извлеченные зубы, которые имели корневое каналное воспаление или происходили от пациентов с заболеваниями десен.
Во многих случаях они обнаружили избыток амилоида на поверхности зубов. По словам доктора Шалини Канагасингам, специалиста-эндодонтиста и автора исследования, это может указывать на то, что организм производит амилоид в ответ на инфекции во рту. Теоретически эти белки могут проникать в кровоток и затем передвигаться в мозг. Предыдущие исследования показали, что люди с заболеваниями десен более подвержены развитию болезни Альцгеймера.
Исследование также указывает на возможность прилипания амилоида с этих зубов к хирургическим инструментам во время стоматологической процедуры и последующей передачи другому пациенту. Исследователи также подчеркнули, что риск такого события крайне низок. Это связано с тем, что в 2006 году были разработаны специальные рекомендации, предписывающие использовать инструменты для корневого канала только один раз в качестве предосторожности против распространения прионных заболеваний.
Более того, тесная связь между болезнью Альцгеймера и заболеваниями десен указывает на то, что избегание посещения стоматолога для лечения на самом деле может увеличить риск дегенеративного заболевания мозга. Неразлагающиеся з. Наши исследования позволяют предположить, что возможность передачи болезни Альцгеймера следует более детально изучить, но это не должно отпугивать людей от посещения стоматолога.
Фактически, высокий уровень амилоида на зубах у людей с проблемами зубов должен служить предупреждением для тех, кто откладывает визит к стоматологу. Однако многие эксперты считают, что важно провести дополнительные исследования для изучения теории о передаче болезни Альцгеймера, поскольку это может привести к эффективным методам лечения - и, возможно, даже к исцелению. Довольно очевидно, что белки Альцгеймера распространяются по мозгу подобно прионам, - говорит доктор Джозеф Джебелли, нейроученый и автор книги В поисках памяти: борьба с болезнью Альцгеймера.
Болезнь не является заразной, но факт того, что она может быть засеяна в мозгу определенными процедурами, заставляет нас пересмотреть основную биологию этой болезни. Инвестиции в эту область исследований являются крайне важными. Без глубокого понимания особенностей поведения белков Альцгеймера наши попытки разработки лекарств останутся в тени.
