Национальная служба здравоохранения потратила 2,3 миллиарда фунтов стерлингов на тестовые центры в торговых центрах и даже автосалонах, чтобы сократить...
Ширли Минчер обнаружила опухоль груди в 2016 году после регулярной маммографии. Она была крошечной, размером с горошину. Мой хирург сказал, что я должна стать лицом рекламной кампании по скринингу груди, потому что сама бы никогда не обнаружила ее так рано, - говорит она. Опухоль была удалена, и Ширли прошла радиотерапию, а затем в течение следующих пяти лет принимала препарат летрозол, чтобы предотвратить ее рецидив.
В 2021 году она прекратила прием, так как находилась в ремиссии, но ей посоветовали делать маммографию каждые три года. Конечно, я никогда не пропущу прием на скрининг, но раньше я боялась ходить в больницу на них, потому что приходилось стоять в очереди на парковку 45 минут, приемы начинались с опозданием в час, а оживленная обстановка вызывала у меня беспокойство. Но на прошлой неделе, в день своего 75-летия, Ширли прошла скрининг в новом местном хабе - одном из более чем 174 таких центров, которые создаются по всей Англии для проведения тестов и обследований.
Ширли Минчер сделала маммографию в одном из новых общинных диагностических центров CDC Англии. В Англии есть 174 таких центра файловое изображение. Она была принята в хабе торгового центра Glass Works в Барнсли, где она живет со своим мужем Стивеном, 76-летним пенсионером-пожарником. Опыт не мог быть более отличным от предыдущих приемов. Меня сразу поразило, насколько светло и чисто там, все в открытом плане, совсем не похоже на посещение больницы Национальной службы здравоохранения, - говорит Ширли.
Стулья в зонах ожидания разных цветов, и было легко найти фиолетовые кресла для маммографии. Это было расслабляюще - здесь не было скорой помощи. Меня приняли вовремя, и я вышла через 15 минут. Стивен припарковался на многоэтажной парковке, что совсем не похоже на систему один вход, один выход на парковке больницы. После этого мы немного погуляли по магазинам и выпили кофе - это было так приятно, - говорит Ширли, бывшая клерк.
Она сделала маммографию в одном из новых общинных диагностических центров CDC Англии.. Большинство из них находятся в зданиях, переделанных под эти цели включая одно в бывшем автосалоне, и предназначены быть удобными для пациентов и доступными, размещены в самом сердце сообщества, в торговых центрах или университетах, например, и обслуживаются Национальной службой здравоохранения, направляемой из местных больниц.
Запущенная два с половиной года назад за сумму в 2,3 миллиарда фунтов стерлингов, программа CDC была задумана, чтобы изменить способ, которым здравоохранение проводит тесты и сканирование; перенести большую часть неотложных тестов из острых больниц, чтобы сократить списки ожидания, обеспечивая быстрый доступ к тестированию. По данным The King's Fund, 85 процентов пациентов, ожидающих, нуждаются в диагностическом тестировании, от МРТ и ПЭТ-сканов до биопсий, ультразвука и анализов крови - и спрос на него увеличивается на 10 процентов ежегодно.
Система диагностики Национальной службы здравоохранения скрипит, и только в Англии почти 1,6 миллиона человек стоят в очереди на МРТ или КТ-сканы. Система диагностики Национальной службы здравоохранения скрипит, и только в Англии почти 1,6 миллиона человек стоят в очереди на МРТ или КТ-сканы. Идея создания CDC - это инициатива профессора Сэра Майкла Ричардса, ведущего эксперта по онкологии в Великобритании и бывшего главного инспектора больниц.
В 2020 году его попросил тогдашний глава Национальной службы здравоохранения Лорд Саймон Стивенс помочь в ее реформе. Он понял, что для выполнения своих обязательств перед Национальной службой здравоохранения требуется новый подход к диагностике, - говорит Сэр Майкл. Его обзор, опубликованный три года назад, изложил видение CDC. Помимо ускорения диагностики, целью было привлечение людей, которые неохотно обращаются в больницы или не придают своему здоровью приоритет - сделать CDC легкодоступными, привлекательными и знакомыми, чтобы люди были более склонны использовать их.
Звучит многообещающе, но, как сообщает Good Health эксклюзивно, парламентский доклад о CDC, опубликованный завтра, вызывает некоторое разочарование. Расследование APPG Всепартийской парламентской группы по диагностике показало, что только 6,5 процента всех тестов Национальной службы здравоохранения были провед. Целевая дата всего через 14 месяцев, - говорит Мэгги Трауп, член партии Тори и бывший министр по вакцинации, которая сейчас председательствует в APPG по диагностике.
Недостаточно говорят о важности этих новых центров, - утверждает она. Некоторые врачи не направляют пациентов, потому что о них не знают. Есть и другие серьезные проблемы. Как показывает доклад APPG, из 138 открытых Центров диагностики и лечения CDC и еще 36, которые должны начать работу к марту следующего года, только около половины находятся в легкодоступных местах, таких как торговые центры. 5,2% находятся на территории больниц вопреки планам сэра Майкла, а 41% прикреплены к общественным больницам.
Был выбран легкий вариант - просто разместить ЦДЦ на существующих площадках, - говорит Мэгги Трауп. Когда он присоединяется к существующей больнице, как дополнение к тому, что уже есть, это просто способ получить больше денег на новые сканеры и не является ответом на проблему. Когда я была министром по вакцинации, мне очень близко дошло, что многие люди боятся больниц, но согласятся прийти в торговый центр для медицинской процедуры.
Когда людей направляют на сканирование, им не следует ехать в больницу, которая находится в двух автобусных поездках, или в место, где им не удастся припарковаться, и рисковать потерей заработка, когда они отсутствуют на работе полдня. Мы должны сделать это проще, чтобы мы могли выявлять болезни на ранних стадиях, чтобы списки ожидания сократились, и результаты для людей стали лучше. Доклад APPG также указывает на нехватку персонала для проведения тестов и анализов, что продолжает снижать эффективность центров.
Но он также подчеркивает хорошие новости, включая умные подходы к продвижению услуг ЦДЦ. Например, ЦДЦ в Вуд Грине на севере Лондона, который открылся в торговом центре в августе 2022 года, разместил рекламу на боках автобусов, а сотрудники посещали врачебные кабинеты, чтобы увеличить количество направлений. За это время было проведено уже 65 000 тестов, включая МРТ и КТ-сканирование. Тем временем, пустой автосалон в Бексхилле был превращен в ЦДЦ East Sussex Healthcare NHS Trust.
Затем была проведена презентация для водителей автобусов, которые убедили автобусную компанию изменить маршру. Центр диагностики и консультации CDC в Барнсли, известный тем, что там была замечена Ширли, изначально планировалось добавить к существующему зданию, подобно обычной поликлинике, - говорит Боб Киртон, исполнительный директор CDC. Совет Барнсли предложил нам скидку на аренду в торговом центре.
Наш блестящий новый CDC открылся в марте прошлого года: у нас красивое место, и все работает вовремя - очень не похоже на Национальную службу здравоохранения - здесь легко припарковаться или доехать на автобусе. Почти все пациенты говорят нам, что их принимают вовремя или даже раньше, чем назначено, и говорят, что расширенные часы работы и работа в выходные дни очень полезны. Они говорят, что они нас действительно любят.
Однако, как отмечает доклад, помимо успехов, CDC сталкиваются с проблемами. Основным ограничивающим фактором является недостаток квалифицированного персонала, что приводит к непосильной нагрузке. Недостаток персонала включает радиологов, выполняющих сканирование; радиологов, интерпретирующих изображения; ультразвуковых диагностов, выполняющих ультразвуковые исследования; и патологов, исследующих ткани и жидкостные образцы.
Доклад также добавляет, что недостаток персонала усугубляется недостаточным планированием и финансированием. Он обнаружил, что больницы перебрасывают персонал между острыми отделениями и CDC, и в 88% CDC нет дополнительного персонала, а 41% клинических директоров радиологии, работающих с CDC, считают, что нагрузка непосильна. Один из них сказал Good Health: Нам приходится интерпретировать изображения из CDC, а также из наших существующих больниц, но мне не предоставили нового персонала, в то время как медицинский директор спрашивает меня, почему у меня тысячи сканов, ожидающих интерпретации.
Мэгги Трауп говорит: Политикам легко говорить о том, что нам нужно больше врачей и медсестер, но люди не понимают, сколько персонала нам нужно для диагностики. Доктор Кэтрин Холлидей, президент Королевского колледжа радиологов, добавляет: Увеличение числа CDC без пропорционального увеличения персонала - это как воровство у Петра, чтобы заплатить Павлу. Тем не менее, сэр Майкл считает, что CDC проведут не менее 16 миллионов тестов к следующему год.
Однако, часто проходит около шести месяцев с момента открытия Центра диагностики и лечения ЦДЛ, прежде чем он достигнет необходимой нам производительности. Сэр Майкл, ныне председатель Комитета национального скрининга Великобритании, не беспокоится о том, что так много ЦДЛ находятся на территории общественных больниц. Он говорит: Взгляните на Клектон в Эссексе, где проживает малообеспеченное население с ограниченным доступом к автомобилям.
Раньше пациентам приходилось ехать в Колчестер, что занимало пару часов на общественном транспорте. Да, ЦДЛ находится в общественной больнице, но она всего в пяти минутах от центра города, работает семь дней в неделю и обладает сканерами и другими устройствами. Он добавляет, что привлечение большего числа пациентов для проведения тестов позволит выявлять заболевания на ранних стадиях. Мы можем провести все необходимые тесты в ЦДЛ в одном комплекте и направить пациентов на путь к здоровому образу жизни и лучшему лечению.
Он говорит, что проблемы с кадровым составом частично решаются путем международного набора персонала и связывания ЦДЛ с учебными центрами. Технологии, такие как сокращение времени проведения МРТ-скрининга, также помогут, но он признает, что нам понадобится больше денег. Мэгги Трауп говорит, что важно видеть, как справляются ЦДЛ, так как у нас еще есть время их формировать и чтобы мы знали, как расходуются деньги налогоплательщиков.
Чтобы ознакомиться с отчетом APPG о ЦДЛ, перейдите на rcr.ac.uk.
