Когда стоит обратиться в аптеку с болезнью, а когда следует обратиться к врачу-терапевту
Считается, что это самое значительное изменение в здравоохранении с тех пор, как Covid привел к радикальной - и спорной - новой эре удаленных консультаций с врачом. С сегодняшнего дня фармацевты смогут получить новые полномочия по выдаче рецептурных препаратов, направлению на консультацию и, в общем, стать первым источником помощи при семи распространенных заболеваниях. Теперь вам не нужно идти к врачу, если у вас есть симптомы синусита, боль в горле, боль в ухе, инфицированный укус насекомого, импетиго, опоясывающий лишай или инфекция мочевых путей МП.
Это не значит, что врачи становятся ленивыми хотя, как обычно, ниже этой статьи появятся предсказуемые комментарии, утверждающие обратное. И это не означает, что вам больше не разрешено обращаться к врачу. Но это простые проблемы, которые можно решить без приема у врача или медсестры. Это изменение, но я хотел бы, чтобы вы рассматривали его как возможность самостоятельно заботиться о своем здоровье с некоторой экспертной поддержкой фармацевта.
По словам правительства, более 90% аптек - всего 10 265 в Англии - будут предлагать эту услугу сейчас. Я уже долгое время говорю об этом, работая в медицине более двух десятилетий. Переход также, как утверждают, освободит более 10 миллионов приемов у врача, что означает, что у нас будет больше времени для обслуживания большего числа пациентов с более сложными проблемами. Несмотря на это, как и при любом изменении в системе оказания медицинской помощи, новые правила также вызывают беспокойство.
И есть и другие важные изменения, например, фармацевты теперь могут предоставлять экстренные поставки широкого спектра лекарств, если у вас есть повторный рецепт и заканчивается запас. С этим в виду, я постарался ответить на наиболее часто задаваемые вопросы о программе за последние несколько недель. Вопрос: Как я могу быть уверен, что новая система безопасна, и нет ли шанса, что мой проблема будет неправильно диагностирована фармацевтом? Ответ: Это, пожалуй, самая большая опасность, о которой я слышу.
. Теперь пациенты в Англии смогут получить оценку и лечение семи распространенных заболеваний в аптеке. Это включает инфицированные укусы насекомых и импетиго у всех, кроме детей младше 12 месяцев, боль в горле у детей старше пяти лет, боль в ушах у детей от одного до 17 лет, синусит и опоясывающий лишай у лиц старше 18 лет, а также простые инфекции мочевых путей у женщин в возрасте от 16 до 65 лет. Это проблемы, с которыми большинство из нас довольно хорошо знакомы, но для подробностей о симптомах каждого из них, смотрите информацию ниже.
Если вы думаете, что у вас одно из этих семи заболеваний, вы можете просто обратиться в местную аптеку и попросить оказать помощь. Если фармацевт сможет справиться с вашей проблемой, вам не понадобится записываться на прием к врачу или получать рецепт на лекарства. Как я говорил своим пациентам, эти изменения не беспокоят меня ни на йоту - они основаны на уже существующей системе, в рамках которой пациенты должны были звонить по номеру 111 и быть направленными к фармацевту для лечения.
Фармацевты являются экспертами в области лекарств и хорошо подготовлены для предоставления клинических советов по этим простым проблемам. Кроме того, для каждого из семи заболеваний были разработаны четкие пути оказания помощи - руководство по лучшей практике - с участием широкого круга экспертов и одобренные медицинским директором Национальной службы здравоохранения Англии, сэром Стивеном Поуисом, и главным врачом, профессором Сэром Крисом Уитти.
В этих путях оказания помощи четко указаны случаи, когда фармацевт должен обратиться к врачу. Конечно, всегда есть вероятность неправильного диагноза, независимо от того, какого медицинского специалиста вы обратитесь, но в этом вопросе было вложено много мыслей, и я считаю, что это очень безопасно. Вопрос: Вы действительно пытаетесь сказать мне, что фармацевт так же хорош, как врач в диагностике и лечении этих проблем? Ответ: Одним словом - да.
Фармацевты не являются простыми продавцами. Как и большинство врачей, я постоянно подчеркиваю, насколько важно обращаться к ним для медицинского лечения. Факт, что люди этого не делают и вместо этого пытаются записаться на прием. В октябре данные Национальной службы здравоохранения показали, что в скорой помощи все больше пациентов обращаются с незначительными проблемами - в прошлом году более 230 000 человек пришли из-за боли в ушах и почти 350 000 с болью в горле, что абсурдно.
Надеюсь, что мы сможем убедить как можно больше людей понять, что обращение к фармацевту даст им немедленную помощь, которую им нужно. Вопрос: Мне придется стоять у прилавка и рассказывать фармацевту о своих болезненных и, возможно, неловких симптомах? Ответ: Нет. В участвующих аптеках будут предоставляться конфиденциальные консультации в отдельной комнате. Вам просто нужно зайти и сказать что-то общее вроде: Могу я проконсультироваться с фармацевтом в частном порядке или что-то более конкретное, например: Я думаю, у меня синусит, могу я проконсультироваться?.
Все сотрудники аптеки будут знать, что любой человек с одной из семи проблем может получить консультацию в частном порядке. Таким образом, это должно избавить от неловких ситуаций. Вопрос: Что, если я не хочу обращаться к фармацевту с моей проблемой? Ответ: Ничто не мешает вам записаться на прием к врачу по любой из этих проблем - хотя мы могли бы сказать вам, что вам не нужно было ждать, чтобы получить точно такое же лечение.
Прекрасность Pharmacy First заключается в том, что вам не понадобится записываться на прием и, скорее всего, вам не придется долго ждать. Для таких проблем, как инфекция мочевыводящих путей, которая может быть очень неприятной, но легко лечится, это настоящее благословение. В последние годы многие аптеки предлагали услуги по лечению незначительных недомоганий, а также лечили повышенное давление и другие проблемы.
С прошлого года аптеки предлагают женщинам контрацепцию без врача. Эти программы имели безусловный успех. Ограничивая семь новых состояний, которые могут быть лечены на улице, это может снять некоторое давление с врачей и сократить время ожидания для пациентов. Вопрос: Что произойдет на консультации - и если мне предложат лекарство, сколько мне придется заплатить? Ответ: Во время консультации фармацевт будет спрашивать о предыдущей медицинской истории, аллергиях, принимаемых лекарствах и о симптомах, которые вас беспокоят.
Они также могут попросить согласие на проверку доступных им пациентских записей.. В некоторых случаях фармацевт может попросить вас пройти осмотр, например, с помощью отоскопа, чтобы проверить ухо, если у вас болит ухо. Они смогут рекомендовать наилучший курс действий. Если они рекомендуют прописное лекарство, такое как антибиотик, вам не понадобится рецепт, но вы заплатите такую же сумму, как за рецепт от Национальной службы здравоохранения NHS, а именно £9.
65. Если они рекомендуют лекарство без рецепта, вы заплатите за него обычную цену. Они могут порекомендовать вернуться в аптеку для повторного приема и, в зависимости от ситуации, порекомендовать вам обратиться к врачу, позвонить в службу NHS 111 или даже обратиться в приемное отделение в случае ухудшения симптомов. Запись консультации будет сделана и передана вашему врачу. Доктор Элли Кэннон поддерживает новую программу Аптека первым делом.
.. и отвечает на ваши вопросы об этом. В: Я слышал, что есть и другие изменения - фармацевты смогут выдавать другие лекарства без рецепта, например, ингаляторы от астмы? О: В некотором роде. В основном, если у вас закончилось лекарство, которое вы принимаете регулярно - это может быть ингалятор от астмы, антидепрессант, препараты от диабета, список довольно обширный - и вы не можете попасть к врачу, чтобы получить рецепт перед тем, как вам нужно принять следующую дозу, фармацевт сможет предложить экстренное снабжение.
Эта услуга существует уже несколько лет и была введена, чтобы избавить людей от необходимости обращаться в приемное отделение и просить повторный рецепт. Раньше вам приходилось звонить в службу NHS 111 и получать направление, но теперь вы можете просто прийти в аптеку. За предоставление любого лекарства вам будет взиматься обычная плата за рецепт. В: Могу ли я сделать это удаленно, по телефону или видеозвонку? О: Некоторые рекомендации могут быть даны по телефону, например, если вам нужно экстренное снабжение некоторыми видами лекарств.
Однако, если вы хотите, чтобы фармацевт предоставил лечение для одного из семи состояний, вам нужно либо прийти в аптеку, либо, если это возможно, провести видеоконсультацию. Они должны видеть вас, чтобы сделать правильную оценку. В: Я слышал, что некоторые люди беспокоятся, что фармацевты будут неправильно выдавать антибиотики.. Верно ли это? A: Нет никаких оснований так думать. Вместе с разработанными путями лечения, которые определяют, когда необходимо принимать лекарства, фармацевты тщательно обучены, чтобы определить, когда необходимо назначать антибиотики, а когда нет.
Назначение антибиотиков тщательно контролируется Национальной службой здравоохранения, и если вам нравятся таблицы, эти данные доступны публично на сайте Управления бизнес-службы Национальной службы здравоохранения. В: Как найти аптеку, которая предлагает все эти новые услуги? A: По словам правительства, более 90% аптек - всего 10 265 в Англии - будут предлагать эту услугу, поэтому вам будет легко зайти в ближайшую аптеку.
Но если вы позвоните в службу NHS 111 или воспользуетесь сервисом nhs.11.uk, или позвоните своему врачу, и у вас подозревают симптомы одного из семи состояний, вам будет предоставлен список местных аптек на выбор. Важно отметить, что Pharmacy First не включает фармацевтов, работающих врачами в клиниках общей практики, у которых более широкий круг обязанностей по оценке и назначению лекарств. Вам все равно потребуется записаться на прием, чтобы поговорить или увидеться с ними.
Восемь из десяти людей живут в 20-минутной ходьбе от аптеки на главной улице, и многие филиалы работают в более удобное время, чем врачебные кабинеты, например, вечером. В: Не окажутся ли аптеки затопленными людьми, ищущими помощи, как все остальные службы Национальной службы здравоохранения? A: Многие из нас, врачей, задумывались об этом. Фармацевты обучаются на уровне магистра, что занимает четыре года.
И одной из проблем, с которой мы можем столкнуться, является их нехватка. Примерно 5 000 фармацевтов покинули аптеки сообщества, чтобы работать в клиниках общей практики в последние несколько лет, чтобы стать частью расширяющейся медицинской рабочей силы, так как недостаток врачей общей практики. Организации отрасли предполагают, что это может означать, что в аптеках фактически не хватает фармацевтов для обслуживания услуги.
Предполагаю, что нам придется посмотреть, как все сложится.. Для некоторых состояний фармацевт может запросить проведение обследования, например, с использованием отоскопа, который позволяет нам заглянуть в наружный слуховой проход, если причиной является боль в ухе. СЕМЬ СОСТОЯНИЙ... КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ФАРМАЦЕВТУ, ЧТО ОНИ МОГУТ ПРЕДЛОЖИТЬ И КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩЬЮ. БОЛЬ В УХЕ У ДЕТЕЙ ВОЗРАСТОМ ОТ ОДНОГО ДО 17 ЛЕТ.
Это распространенная проблема, особенно у маленьких детей. Боль в ухе может затрагивать одно или оба уха, и хотя она может быть неприятной и даже беспокоить детей, обычно она не является серьезной. Большинство случаев боли в ухе можно лечить дома с помощью простых обезболивающих детям до 16 лет не следует принимать аспирин, так как он вызывает необычные побочные эффекты у младших детей. Но если симптомы не улучшаются в течение пары дней, то обратиться за советом к фармацевту, а не сразу идти к врачу, может быть хорошей идеей.
В рамках программы Фармация первым делом дети в возрасте от одного до 17 лет могут обратиться к фармацевту для обследования ушей, если они страдают от боли в ухе. Главный исполнительный директор Ассоциации независимых множественных аптек Лейла Ханнбек говорит: Фармацевт заглянет в ваше ухо с помощью отоскопа, который представляет собой инструмент с осветительным прибором на конце, помогающий медицинским работникам видеть внутри наружного слухового прохода.
Если это что-то, что они считают, что могут лечить, например, накопление серы в ухе, они справятся с этим в аптеке. Если это что-то, что требует врача, например, прокол барабанной перепонки, они отправят вас к врачу. При обследовании ушей фармацевт будет следовать набору инструкций, чтобы определить наиболее подходящее лечение, которое может включать антибиотики, если ребенок болен более трех дней. ОСТРЫЙ СИНУСИТ У ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 12 ЛЕТ.
В рамках новой услуги люди в возрасте от 12 лет и старше могут обратиться к фармацевту, чтобы выяснить, превратился ли их заложенный нос в синусит.. Фармацевты будут обращать внимание на признаки более серьезной инфекции, которую нельзя справиться просто отдыхом и обезболивающими, такие как лихорадка или острая боль в челюсти или зубах. В таких случаях фармацевт может предложить сильный стероидный назальный спрей или антибиотики, если они не помогут.
БОЛЬ В ГОРЛЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ СТАРШЕ ПЯТИ ЛЕТ Боль в горле обычно проходит сама по себе в течение недели без особых вмешательств - советы Национальной службы здравоохранения Великобритании включают полоскание горла теплой соленой водой половина чайной ложки в стакане достаточно, поддержание гидратации и отдых. Если симптомы не улучшаются в течение этого времени или ухудшаются, то фармацевт может провести обследование и рекомендовать ряд безрецептурных лекарств, включая парацетамол или ибупрофен, леденцы с местным обезболивающим, антисептическим или противовоспалительным действием.
Г-жа Ханнбек говорит: У фармацевта есть множество средств от боли в горле, которые можно купить без рецепта. В серьезных случаях, когда боль в горле сопровождается лихорадкой, сильным отеком или явно инфицированными белыми миндалинами, пациентам могут предложить антибиотики, хотя, как правило, они не нужны и помогают только при бактериальной инфекции. Если все эти подходы не облегчают симптомы, будет сделана направление к врачу.
Обычные правила действуют: если затруднено дыхание, глотание или обильное слюнотечение у детей, что является признаком этого, одышка или высокий свистящий звук при дыхании называемый стридором, или если симптомы продолжают ухудшаться, то обратитесь за экстренной медицинской помощью. Но в большинстве случаев боль в горле сама проходит и может быть справлена с помощью лекарств, которые легко можно купить в аптеке.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС У ВЗРОСЛЫХ ВОЗРАСТОМ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ Опоясывающий герпес - это инфекция, которая вызывает болезненную, покрытую пузырьками сыпь - обычно на груди или животе. Первые признаки часто проявляются ощущением покалывания или боли, а сыпь обычно появляется через два-три дня. Пятнистая сып. Фармацевт проведет осмотр для подтверждения диагноза и, возможно, предложит противовирусные препараты, которые помогут избавиться от состояния.
Эти препараты наиболее эффективны, если начать их применение в течение трех дней после появления сыпи. Мы также можем предложить вам крем, который поможет снять зуд, - добавляет г-жа Ханнбек. Парацетамол и холодные компрессы мешок с замороженными горошинами, завернутый в полотенце также могут облегчить дискомфорт. Сыпь от опоясывающего лишая заживает примерно за месяц, а боль может длиться дольше. Если симптомы быстро ухудшаются или не улучшаются после семи дней лечения, фармацевт направит вас к врачу.
ИМПЕТИГО У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ СТАРШЕ 12 МЕСЯЦЕВ Импетиго - это инфекция кожи, которая является высокоинфекционной, но обычно не серьезной. Она вызывает покраснение кожи, язвы, которые лопаются и образуют корки. Каждый может заразиться, но это чаще встречается у маленьких детей. Язвы, которые могут выглядеть как прилипшие коже хлопья кукурузных хлопьев, часто находятся на лице, но могут также появляться на конечностях.
Они могут вызывать зуд и иногда болезненные ощущения. Если у вас или вашего ребенка есть подозрение на импетиго, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, которую теперь может предоставить фармацевт, который предложит такое же лечение, как врач. Г-жа Ханнбек объясняет: Фармацевт проведет осмотр для оценки степени тяжести состояния и, при необходимости, предложит антибиотический крем или таблетки.
Другим средством является крем с перекисью водорода, который является антисептиком и так же эффективен, как антибиотические кремы в менее тяжелых случаях. Если фармацевт подозревает, что инфекция распространилась глубже в организм, может быть сделано направление в скорую помощь. Важно избегать посещения школы или работы, чтобы не распространять инфекцию, держать язвы и пузырьки чистыми и сухими, а также накрывать их свободной одеждой или марлей.
Если импетиго продолжает возвращаться, может быть рекомендовано назначить встречу с врачом. ЗАРАЖЕННЫЕ УКУСЫ НАСЕКОМЫХ Укусы или укусы насекомых. Пациентам рекомендуется мыть кожу с мылом и водой и не чесать участок, так как это может увеличить риск инфекции. Ранее фармацевты имели право предлагать без рецепта антигистаминные препараты и слабые местные стероидные кремы для снятия зуда. В рамках новой системы фармацевты теперь могут назначать антибиотики, если они считают, что укус стал зараженным.
Фармацевт будет искать признаки заражения, такие как повышенная температура, боль, чувствительность или наличие гноя. Мы также хотели бы проверить, получил ли пациент укус за границей, - говорит г-жа Ханнбек. Если мы подозреваем, что укус может быть тропическим заболеванием, например малярией, мы направим пациента к специалисту. Однако, если это не риск, и укус выглядит зараженным, мы сможем предложить пациенту антибиотик для лечения инфекции.
НЕОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Инфекции мочевыводящих путей МПП - это бактерии, которые могут повлиять на мочевые пути, мочевой пузырь, уретру или почки. Это неприятное но обычно не серьезное состояние в основном влияет на женщин и может вызывать жжение при мочеиспускании, ощущение необходимости мочиться чаще обычного и иногда повышение температуры. Для пожилых и слабых людей МПП может быть серьезной проблемой для здоровья, поскольку она может вызвать бред: потерю памяти и внезапные изменения поведения.
Фармацевты теперь могут предложить краткосрочный курс антибиотиков женщинам в возрасте от 16 до 64 лет, у которых есть симптомы МПП, которые значительно влияют на их повседневную жизнь. Сначала мы бы взяли пациента в отдельную комнату и проверили бы его симптомы, чтобы убедиться, что мы не имеем дело с несвязанным состоянием, например, сексуально передаваемым заболеванием, о котором им нужно сообщить врачу, - говорит г-жа Ханнбек.
Однако, МПП настолько распространены, что их довольно просто диагностировать, что позволяет большинству фармацевтов конфиденциально принять решение о назначении антибиотиков или нет.
