историческое решение Национальной службы здравоохранения Великобритании принято 'в их лучших интересах'
Врачи Национальной здравоохранительной службы объявили о прекращении назначения блокаторов полового созревания детям в клиниках по вопросам гендерной идентичности. Министры приветствуют это решение, считая, что оно обеспечит заботу на основе доказательств и в интересах ребенка. Теперь эти мощные гормональные препараты будут доступны только детям в рамках клинических исследований. Однако блокаторы полового созревания все еще могут быть назначены частными врачами в некоторых клиниках, не связанных с Национальной здравоохранительной службой.
Бывший премьер-министр Лиз Трусс приветствовала это решение и призвала правительство поддержать ее поправку о расширении запрета на частные клиники. Блокаторы полового созревания, которые приостанавливают физические изменения подросткового периода, теперь будут доступны только детям в рамках клинических исследований. Например, они останавливают развитие груди у девочек и рост лицевого волоса у мальчиков.
Решение Национальной здравоохранительной службы пришло вскоре после публичной консультации по этому вопросу и в ответ на критический обзор 2020 года услуг по гендерной идентичности для детей до 18 лет, проведенный известным педиатром доктором Хилари Касс. Этот отчет послужил поводом для намеченного закрытия контроверзной Службы развития гендерной идентичности в Тавистокской и Портманской клинике Национальной здравоохранительной службы в Лондоне.
. Бывшие сотрудники утверждают, что Tavistock быстро направлял уязвимых подростков на необратимое лечение. Инспекторы оценили работу клиники как недостаточную, а доктор Касс предупредил, что она не справляется с резким увеличением спроса. Группы, такие как Mermaids и Gires, поддерживающие трансгендерных людей и их семьи, утверждают, что задержка доступа молодых трансгендеров к гормональным блокаторам может увеличить риск самоубийства.
Однако доктор Касс указал на отсутствие долгосрочных данных о последствиях применения препаратов у детей и подростков. Консультант-психиатр Дэвид Белл и другие критики также высказались о вреде от этих препаратов. После закрытия Tavistock два новых сервиса NHS откроются в апреле в Лондонской больнице Great Ormond Street и Детской больнице Alder Hey в Ливерпуле. Дети, обращающиеся в эти клиники, будут получать поддержку от экспертов в области нейродиверсити, педиатров и психического здоровья.
После общественных консультаций и временной политики NHS England в 2020 году был проведен независимый обзор услуг по идентификации гендерной принадлежности для детей до 18 лет. Бывший премьер-министр Лиз Трусс, чей законопроект о здравоохранении и равенстве включает запрет на назначение гормональных препаратов детям, сомневающимся в своем поле, как в частных клиниках, так и в NHS, приветствовала решение NHS England прекратить рутинное назначение блокаторов полового созревания детям с гендерной дисфорией.
. Известный эксперт профессор Салли Баксендейл из Университетского колледжа Лондона опубликовала обзор потенциального воздействия мощных препаратов на подростков, принимающих их. Она обнародовала, что блокаторы полового созревания могут нанести вред интеллекту детей. В своем исследовании она также отметила, что академики изначально отклонили ее исследование как предвзятое. Сью Эванс, медсестра в Службе развития гендерной идентичности Тавистокской и Портманской фондовой больницы NHS, предупредила о том, что подростков оценивают слишком быстро, и их лечение оказывается под влиянием групп, защищающих права трансгендеров.
С 2009 года Служба стала национальной и начала лечить всех детей в Англии с проблемами гендерной идентичности. Спрос взлетел, с менее чем 100 пациентов в 2010 году до более чем 2500 в 2018 году. Внутренний доклад доктора Дэвида Белла, который был в совете Тавистока, показал, что пациенты страдают от долгосрочного ущерба, потому что Служба не могла сопротивляться давлению от высокополитизированных кампаний и семей.
В январе 2020 года Кейра Белл, которой были назначены препараты в 16 лет, заменила миссис Эванс в качестве главного истца.. Женщина, претерпевшая операцию по удалению груди в рамках процесса трансформации, заявила, что пожалела о своем выборе. Она утверждает, что ей были назначены блокаторы полового созревания и тестостероновые уколы после поверхностных разговоров с социальными работниками. В декабре 2020 года Верховный суд принял решение, что лица младше 16 лет не могут дать информированное согласие на такое лечение.
В ответ на это Национальная служба здравоохранения Англии поручила педиатру доктору Хиллари Касс провести обзор деятельности клиники Tavistock. В сентябре 2021 года решение было обжаловано, и Касс отменила предыдущее решение, назвав его неуместным. В январе 2021 года Комиссия по качеству здравоохранения Великобритании дала GIDS самую низкую оценку недостаточно, обнаружив существенные проблемы в его работе.
В марте 2022 года доктор Касс выразила недовольство отсутствием открытых дискуссий в клинике относительно ее методов лечения. Она призвала к фундаментально иному моделированию услуг и быстрому исследованию применения лекарств, поскольку она обнаружила недостаточные доказательства их пользы. В июле 2022 года доктор Касс обратилась к Национальной службе здравоохранения с просьбой о создании региональных центров для лечения гендерной идентичности.
В июле 2022 года Национальная служба здравоохранения подтвердила, что GIDS будет заменен региональными центрами в существующих детских больницах, предоставляющими более голистическое лечение с тесными связями с психическими службами. После объявления о запрете на блокаторы полового созревания в клиниках по гендерной идентичности министр здравоохранения Мария Колфилд заявила: Мы всегда подчеркивали, что безопасность и благополучие детей имеют первостепенное значение, поэтому мы приветствуем это историческое решение Национальной службы здравоохранения.
. Бывший премьер-министр Трусс выразил поддержку решению NHS England прекратить рутинное назначение блокаторов полового созревания детям с дисфорией пола. Он призвал правительство поддержать его законопроект, который запретит выдачу этих препаратов как национальной, так и частной основе. Консультация по будущему обслуживанию получила более 4000 отзывов. Национальный директор специализированного финансирования NHS England Джон Стюарт заявил, что новые клиники - лишь первый шаг к созданию региональной модели, включающей 7-8 специализированных центров.
Ожидается, что около 250 пациентов будут переведены в новые клиники из GIDS. Еще 5000 детей и молодых людей находятся в списке ожидания для направления в новые клиники. Стюарт отметил, что два новых поставщика не смогут сразу значительно сократить список ожидания, но помогут установить новую модель обслуживания в соответствии с рекомендациями обзора Касса. Он выразил надежду на быструю комиссию других региональных центров, что должно привести к существенному сокращению списка ожидающих и числа пациентов.
. Скорость и темп работы клиник в приеме новых пациентов с очереди во многом зависят от успешности набора персонала, что не так просто. Новые данные показывают, что 83 молодых людей, задающих себе вопросы о своей гендерной идентичности, начали принимать блокаторы полового созревания за 12 месяцев до июля. Еще 17 человек начали лечение с июля по октябрь. Эти цифры не включают частных пациентов или тех, кто получает лечение у врача общей практики, поэтому истинное число может быть гораздо выше.
Все дети, принимающие эти препараты, смогут продолжить лечение. Предполагается, что Национальная служба здравоохранения Великобритании планирует провести исследование использования блокаторов полового созревания к декабрю 2024 года, и критерии отбора пока не определены. Это произошло после того, как всемирно известный эксперт, обнаруживший, что блокаторы полового созревания могут нанести вред интеллекту детей, в прошлом месяце также рассказал, что академики изначально отклонили его исследование как предвзятое.
Профессор нейропсихологии Университетского колледжа Лондона Салли Баксендейл опубликовала обзор потенциального воздействия мощных препаратов на подростков, принимающих их. Ее тревожное исследование выявило случаи, когда молодые девушки, кажется, потеряли от семи до пятнадцати IQ-пунктов во время приема препаратов, которые останавливают физические изменения во время полового созревания. Несмотря на тревожные результаты, профессор Баксендейл изначально испытывала трудности с поиском издателя для своего обзора.
Три различных журнала отклонили ее статью, в которой она призывала к срочным исследованиям влияния препаратов на функции мозга детей. Рассказывая о своем опыте на UnHerd, профессор Баксендейл раскрыла, что анонимные рецензенты подозревали ее мотивы и причины для изучения этой темы. Некоторые даже обвинили ее в предвзятости, сомневаясь в безопасности блокаторов полового созревания, а другие сказали, что ее использование терминов мужской и женский показывает ее предварительное скептическое отношение к теме.
.
