долгосрочные последствия только начинают изучаться
Новые препараты для похудения, такие как Mounjaro, Rybelsus, retatrutide и orforglipron, обещают превзойти популярные сейчас Ozempic и Wegovy. Они действуют, имитируя гормон GLP-1, который замедляет прохождение пищи через желудок, уменьшая чувство голода, и изменяет регуляцию аппетита в мозге, так что человек чувствует сытость, несмотря на употребление меньшего количества пищи. Некоторые из них, например, Rybelsus и orforglipron, принимаются в виде ежедневных таблеток, в то время как retatrutide вводится в организм еженедельными инъекциями и нацелен на два других гормона, ответственных за чувство голода.
Новые препараты уже доступны в аптеках и обещают больший эффект по сравнению с тем, что предлагают Ozempic и Wegovy.. В ранних испытаниях, описанных в New England Journal of Medicine, сообщается, что лица с избыточным весом, принимавшие ретатрутид, потеряли почти четверть своего веса за 48 недель, превзойдя Wegovy и даже Mounjaro. Компания Novo Nordisk, производитель препарата Ozempic, готовится к выпуску нового препарата - амикретина.
Первые результаты испытаний безопасности показывают, что амикретин может помочь пользователям сбросить вес вдвое быстрее, чем Ozempic. На горизонте также появляются два новых класса препаратов - контролируемые метаболические ускорители и тиромиметики, увеличивающие скорость сжигания калорий и, следовательно, потерю жира. Аналитики Barclays прогнозируют, что продажи препаратов для похудения в этом году превысят 19 миллиардов фунтов стерлингов по всему миру, а к 2030 году рынок вырастет до 110 миллиардов фунтов стерлингов.
Однако с увеличением числа пользователей препаратов на основе GLP-1 возникает потребность в чем-то лучшем, так как значительные побочные эффекты могут полностью проявиться. Существует все больше доказательств того, что в реальном мире побочные эффекты препаратов, такие как рвота и понос, настолько распространены и ощутимы, что делают текущие версии практически непригодными для большинства пациентов на длительный срок.
В результате в реальной жизни наблюдается очень высокий процент отказов пациентов из-за побочных эффектов. Помимо рвоты и поноса, наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, запор и усталость. Менее распространенными осложнениями при применении препаратов на основе GLP-1 являются желчные камни, учащенное сердечное сокращение, повреждение почек и панкреатит - состояние, при котором поджелудочная железа быстро воспаляется и вызывает сильную боль.
Еще одной серьезной проблемой является гастропарез, тяжелое расстройство, при котором мышцы желудка фактически парализованы, желудок не опорожняется, и страдающие вынуждены избавляться от пищи, пролежавшей в желудке дни.. В некоторых случаях единственным спасением от гастропареза может стать желудочное шунтирование. В настоящее время около 10 000 пациентов в США подают в суд на производителя препарата Оземпик, компанию Novo Nordisk, и производителя препарата Моунджаро, компанию Eli Lilly, требуя компенсации за медицинские повреждения.
Novo Nordisk заявила, что считает иски необоснованными, а Eli Lilly заявила, что будет решительно защищать себя от этих исков. Несмотря на то, что побочные эффекты стали известны, в клинических исследованиях, спонсируемых производителями препаратов, не было заметного высокого процента отказов пациентов, принимающих препараты ГЛП-1. Однако в реальном мире пациентов, принимающих препараты ГЛП-1 вне тщательно контролируемых клинических исследований, процент отказов значительно выше.
Например, исследование в журнале BMJ Open Diabetes Research & Care за 2022 год, которое изучало медицинские записи 589 британцев, которым назначали препараты ГЛП-1 от сахарного диабета 2 типа, сообщило, что процент отказов пациентов составил 45% после одного года и 65% через два года. Исследователи, финансируемые гигантом фармацевтической отрасли Мерк который разрабатывает собственный препарат ГЛП-1, эфинопегдутид, предупредили, что результаты их исследования подтверждают, что реальная польза от этих препаратов для похудения может быть ниже, чем наблюдалось в клинических исследованиях.
Худшие показатели отказов были обнаружены в июле прошлого года аналитиками из Prime Therapeutics. В анализе данных более 4000 человек, которым назначали препараты ГЛП-1, было выявлено, что более двух третей пациентов прекратили их прием в течение года. Как только пациент прекращает прием препарата, большинство его веса возвращается, а также возрастают связанные с этим риски сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.
. Производители препаратов Ozempic и Mounjaro, Novo Nordisk и Eli Lilly соответственно, столкнулись с исками в связи с ущербом, причиненным медицинскими повреждениями. Исследователи изучили около 1900 человек, получавших инъекции GLP-1 более года, и обнаружили, что через 12 месяцев после прекращения терапии они в среднем восстанавливали две трети потерянного веса. Помимо этого, появляются и более долгосрочные побочные эффекты.
Один из них - потеря мышечной массы, что может иметь серьезные последствия для здоровья. Компания Eli Lilly сотрудничает с биотехнологической фирмой BioAge Labs из Калифорнии для разработки препарата под названием azelaprag, который, возможно, поможет сохранить мышцы. Однако, пока препарат не прошел испытания на безопасность и эффективность у людей. В связи с опасениями относительно побочных эффектов, в январе Eli Lilly опубликовала открытое письмо, призывая не использовать Mounjaro для косметического похудения, а принимать его только по серьезным медицинским показаниям, таким как сахарный диабет 2 типа.
Профессор кардиометаболической медицины Университета Глазго Навид Саттар считает, что некоторые побочные эффекты возникают из-за того, что пациенты не меняют свой образ жизни, чтобы приспособиться к принимаемым препаратам GLP-1.. Соблюдение рекомендаций по применению лекарств долгосрочно оставляет желать лучшего, даже если речь идет о серьезных заболеваниях, таких как диабет или рак. Профессор Саттар, который консультировал несколько компаний, производящих препараты для похудения, подчеркивает, что некоторые люди могут значительно снизить риск побочных эффектов, меняя свои привычки питания.
Однако он признает, что у некоторых могут возникнуть проблемы из-за непереносимости лекарств. С появлением на рынке все большего количества препаратов группы GLP-1, люди, по его мнению, найдут себе подходящий препарат. В то же время другие специалисты, включая консультанта бариатрического хирурга Ахмеда Ахмеда, считают, что ожидания от препаратов для похудения часто нереалистичны и возникли под влиянием соцсетей и маркетинга.
Они указывают на новые классы препаратов, такие как контролируемые метаболические акселераторы CMAs, которые могут предложить альтернативу препаратам группы GLP-1 и избежать некоторых побочных эффектов. Эти препараты ускоряют метаболизм, повышая энергозатраты организма в покое и способствуя расщеплению жира и сахара.. Новый препарат HU6, разрабатываемый американской фармацевтической компанией Rivus Pharmaceuticals, обещает революцию в снижении веса без увеличения температуры тела.
Проведенные исследования показали, что HU6 успешно снижает вес без потери мышечной массы, улучшает метаболизм и снижает уровень воспаления в организме. Побочные эффекты включают покраснение кожи, понос и сердцебиение. Ранее предложение ускорить метаболизм для похудения было выдвинуто исследователями из Buck Institute for Research on Aging в Калифорнии. Однако единственным известным кандидатом на роль CMA-препарата был 2,4-днитрофенол, который, хоть и эффективен, но также опасен для жизни.
В прошлом году суд в Шотландии рассматривал дело о смерти как минимум 33 человек, в основном бодибилдеров, от использования 2,4-днитрофенола в незаконных целях. Производитель HU6 заверяет, что его препарат безопасен и сейчас проходит дополнительные испытания для подтверждения его эффективности в лечении ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечной недостаточности.. Одним из перспективных методов похудения является использование препаратов, так называемых тиромиметиков, которые стимулируют активность наших тиреоидных гормонов, увеличивая тем самым метаболический процесс.
Однако этот подход осложнен побочными эффектами. Избыток тиреоидных гормонов может вызвать серьезные проблемы, особенно для сердца. Ученые по всему миру работают над созданием безопасных препаратов, способных повысить уровень тиреоидных гормонов без риска для здоровья. В прошлом году исследователи из Университета Массачусетса объявили о разработке препарата, который в лабораторных исследованиях значительно снизил вес у ожиревших мышей без побочных эффектов.
После пяти недель лечения вес мышей вернулся к норме, несмотря на то, что они продолжали употреблять высококалорийную диету. Уровень холестерина и воспаления также снизился. Однако данный метод имеет существенный недостаток: препарат вводится в печень ежедневными инъекциями. Ученые отмечают, что недостаточно точное введение препарата может вызвать осложнения в других органах. Несмотря на то, что еще предстоит проделать много работы, исследователи надеются превратить свое открытие в практический препарат для похудения.
Профессор Саттар отмечает, что новые подходы к лечению могут помочь избежать побочных эффектов препаратов GLP-1, но до их клинического применения еще далеко. Хирург Ахмед выражает опасения относительно возможных побочных эффектов этих препаратов в долгосрочной перспективе, поскольку данных о их безопасности пока недостаточно.. Сам Кинг, путешественник из Гэмпшира, рассказывает о своем опыте приема препарата Оземпик, который ей назначил врач для похудения.
Начав набирать вес в 20 лет, она столкнулась с проблемой избыточного веса, несмотря на многочисленные диеты и тренировки в спортзале. После посещения врача и разговора о своих проблемах, ей был предложен препарат Оземпик, который изначально использовался для контроля уровня сахара у пациентов с диабетом 2 типа. Одним из побочных эффектов препарата является снижение аппетита, что привело к его назначению для похудения.
Сам принимала препарат в течение 18 месяцев, надеясь на положительный результат, о котором так много говорили в социальных сетях.. 35-летняя писательница из Хэмпшира Сэм была настолько настроена на похудение, что готова была попробовать что угодно. Врач порекомендовал ей сократить потребление алкоголя и следовать здоровому рациону. Но вскоре у нее начались проблемы: появилась тошнота, которая не давала ей покинуть дом.
Сэм чувствовала себя ужасно. После трех месяцев приема препарата она сбросила всего 3 кг, и врач объяснил это рвотой и обезвоживанием. Несмотря на то, что Оземпик помогает многим, для Сэм он стал источником проблем и не принес желаемого результата.. Мое тело выглядело так же, но я выглядела усталой, с темными кругами под глазами, дрожащей и слабой от болезни. Доктор Семия Азиз, врач общей практики из Лондона, специализирующаяся на похудении и контроле веса, объясняет: Оземпик - это лекарство, назначаемое людям с диабетом, оно было разработано в первую очередь для этого, а не как средство для похудения.
Активным ингредиентом в Оземпике и Вегови версии, лицензированной для борьбы с ожирением является семаглутид, и то, помогает ли препарат в похудении, зависит от конкретного человека. Факторы, такие как генетика, исходный вес, метаболическое здоровье и соблюдение лечения, могут повлиять на результаты лечения. Господин Ван Никерк добавляет: Оземпик не является легким способом похудения - вам все равно нужно вносить изменения в образ жизни и прилагать усилия.
Сэм Кинг теперь рекомендует здоровое питание и упражнения как лучший способ сбросить вес. Еще одной причиной может быть то, что доза недостаточно высокая. Для снижения риска побочных эффектов люди обычно начинают с дозы 0,25 мг в течение первых четырех недель и постепенно увеличивают дозу, поэтому может потребоваться больше времени, чтобы увидеть результаты. Важно, чтобы решения о дозировке принимались под наблюдением опытного врача.
Сэм решила прекратить прием препарата через три месяца, чувствуя себя смущенной, почему, несмотря на то, что принимала его по рекомендации, он не работал для нее. Ее потеря веса была минимальной и, как она говорит, в основном из-за того, что она чувствовала себя так плохо. Она до сих пор страдает от головокружения, которое не прошло. С тех пор она посмотрела видео и прочла отчеты о том, что некоторые люди удерживают вес после Оземпика, в то время как другие снова набирают вес.
Это заставило меня понять, что нет волшебной палочки, - говорит Сэм. Год назад Сэм поехала в Австралию и решила попробовать похудеть традиционным способом. Я начала диетический план, который включал в себя планы питания с контролем калорий. Я придерживалась этого и за год сбросила вес с более 14 кг до 12 кг, что является моим текущим весом.
