42-летней Кейт лечат рак, и врачи раскрывают удивительную правду о том, что...
Заболевание раком долгое время вызывает страх у многих людей. И если раньше рак ассоциировался с пожилым возрастом, то за последние три десятилетия происходит тревожное явление. Смертность от рака снижается, но все чаще раком заболевают молодые люди, в том числе те, кто кажется здоровым и подтянутым. Диагноз рака у принцессы Уэльской в 42 года отражает общемировую тенденцию: хотя ранние формы рака у взрослых в возрасте от 18 до 49 лет составляют лишь небольшую часть всех случаев, их распространенность и смертность значительно возрастают по всему миру.
Больше всего страдают страны развитого мира, включая Великобританию. Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году в журнале BMJ Oncology, количество случаев ранних форм рака увеличилось на 79 процентов с 1990 по 2019 год, а смертность от них выросла на почти 28 процентов. Самые высокие показатели зарегистрированы в Северной Америке, Океании и Западной Европе. Эксперты также отмечают, что прогноз для многих пациентов с ранними формами рака обычно хуже, с более низкими пятилетними показателями выживаемости.
Выжившие имеют повышенный риск долгосрочных проблем со здоровьем, таких как бесплодие, сердечные заболевания и вторичные опухоли. Проблема безусловно нарастает.. По словам доктора Веды Гири, ведущего эксперта в области онкологии, раннее появление рака, особенно молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, щитовидной железы и рака репродуктивных органов, постоянно увеличивается за последние годы.
Молодые пациенты сталкиваются не только с физическими последствиями, но и с психосоциальными проблемами, влияющими на качество их жизни. Великобритании с 1990-х годов по 2018 году зарегистрировано увеличение заболеваемости раком у лиц в возрасте от 25 до 49 лет на 22 процента. Самым распространенным ранним раком является рак молочной железы, с диагнозом у более чем 10 000 женщин моложе 50 лет ежегодно.
Вторым по распространенности является рак трахеи, бронхов и легких. Рак толстой кишки также является распространенным ранним раком, с увеличением заболеваемости среди взрослых в возрасте от 25 до 49 лет на 48 процентов с 1993 по 2018 год. Профессор Андрю Беггс, консультант-колоректальный хирург в больнице Королевы Елизаветы в Бирмингеме, отмечает, что ранний рак далеко не редкость, и количество пациентов в возрасте 40 лет с этим заболеванием постоянно растет.
Почему же увеличивается число случаев раннего рака? Множество исследований связывают это с факторами образа жизни, в частности с диетой и ожирением, но могут существовать менее очевидные рисковые факторы, такие как изменения в кишечной микрофлоре, связанные с приемом антибиотиков.. В исследовании 2023 года, опубликованном в журнале BMJ Oncology, выявлены основные факторы риска развития рака, такие как высокое потребление соли, недостаток фруктов и клетчатки, а также употребление алкоголя и табака.
Ожирение также было выделено как один из главных факторов риска, так как оно связано с хроническим воспалением и окислительным стрессом, вызванным свободными радикалами, что может привести к изменениям в ДНК и развитию раковых опухолей. Однако профессор Карол Сикора, ведущий онколог-консультант и основатель Медицинской школы Университета Бакингема, отметил, что не все можно объяснить только образом жизни, поскольку раком заболевают и здоровые молодые люди без явных факторов риска.
Исследователи также предположили связь между загрязнением окружающей среды и увеличением числа случаев рака трахеи, бронхов и легких у молодых людей. Возможно, загрязнение воздуха становится важным фактором риска для раннего развития этого вида рака. Может ли виновата генетика? Однако рак, вызванный наследственными дефектными генами, гораздо реже встречается, чем рак, вызванный другими факторами. Примерно только 10 процентов случаев раннего развития рака толстой кишки связаны с мутациями генов.
Хавьер Ллор, профессор медицины заболевания желудочно-кишечного тракта в Йельской медицинской школе в США, отмечает, что хотя генетические синдромы могут быть причиной рака у молодых пациентов чаще, чем у старших, количество случаев рака толстой кишки из-за генетических мутаций остается стабильным и не может объяснить внезапный рост заболеваемости. Эксперты считают, что факторы, связанные с окружающей средой и образом жизни, играют ключевую роль в увеличении случаев раннего рака.
Несмотря на то, что сидячий образ жизни может быть одним из факторов, большинство случаев остаются неразъясненными. Существует эффект когорты, что означает, что все поколения, родившиеся после приблизительно 1960 года, имеют более высокие риски развития рака толстой кишки, чем люди, родившиеся до этого времени.. По сути, у пациентов с ранними формами рака толстой кишки обнаружились определенные типы вредоносных бактерий в кишечнике.
Исследователи из Университета Мельбурна под руководством доцента Даниэля Бьюкенена выяснили, что изменения в микробиоме кишечника могут быть потенциальной причиной увеличения числа случаев этого заболевания. Один из возможных факторов — изменения в пищеварительной системе, вызванные диетой, образом жизни и окружающей средой. Ученые также обратили внимание на увеличение числа случаев рака толстой кишки в связи с применением антибиотиков.
Исследование, опубликованное в British Journal of Cancer, показало, что антибиотики могут изменить микробиом кишечника навсегда, ослабляя иммунную систему и способствуя образованию опухолей. Доктор Бьюкенен и его коллеги выявили три типа бактерий в кишечнике, способных повреждать ДНК и вызывать рак. Особенно выделяется вариант E. coli, вызывающий желудочные инфекции, который чаще встречается у пациентов с ранними формами рака толстой кишки.
Это первый случай, когда удалось выявить не-генетический биомаркер, связанный с возникновением рака толстой кишки.. Исследователи предположили, что раннее воздействие этого варианта E. coli, когда наш микробиом кишечника все еще формируется, может сделать кого-то более подверженным развитию опухолей в раннем возрасте. Социальные изменения также могут способствовать увеличению заболеваемости. Больше женщин становятся матерями в более позднем возрасте, что, по-видимому, влияет на риск развития детских раковых заболеваний.
По сравнению с детьми, родившимися от матерей в возрасте 20-24 лет, у детей, родившихся от матерей в старших возрастных группах, риск педиатрического рака был выше на 13-36 процентов, сообщил American Journal of Epidemiology в 2017 году. Тот же самый исследовательский журнал обнаружил, что старшие отцы также могут увеличить риск. Другие исследователи предположили, что окружение в утробе старших матерей может повлиять на то, какие гены включаются или выключаются у их потомства, что делает их более склонными к развитию рака в более позднем возрасте.
Рост заболеваемости может иметь и положительные объяснения, такие как повышенное внимание. Например, количество молодых мужчин, у которых в Великобритании диагностирован рак простаты, удвоилось по сравнению с 20 годами назад. Однако, как отметил профессор урологии Кристофер Иден из Royal Surrey County Hospital в Гилфорде, большее освещение рака простаты в СМИ приводит к более частому выявлению. Мужчины младше 40 лет и с семейной историей проходят обследование, и это одна из причин снижения среднего возраста при диагностике.
Пациенты с раком в раннем возрасте сталкиваются с уникальными проблемами. Плодородие и планирование семьи гораздо чаще могут затронуть молодых людей с раком, говорит Нэнси Борстельманн, клинический социальный работник и исследователь по психологическим и социальным вопросам вокруг рака в раннем возрасте, работающий в больнице Смайлоу в Коннектикуте. Некоторые раки и методы лечения могут создавать проблемы с возможностью забеременеть или произвести сперму.
В зависимости от их возраста, некоторым пациентам может потребоваться принять решение о замораживании яиц или эмбрионов, или банке спермы, - говорит доктор Борстельманн.. Проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем, могут усугубить страдания пациентов и требуют обязательного обсуждения между пациентами и их врачами. Молодые пациенты более подвержены распространению заболевания и могут требовать особого подхода, учитывая возрастные особенности.
Исследования показывают, что опухоли, возникающие в молодом возрасте, имеют различные молекулярные свойства и могут быть более агрессивными из-за быстрого мутагенеза клеток. Генетические данные, собранные из образцов тканей 1 757 случаев 14 видов ранних раков, показали изменения, указывающие на активацию и ингибирование различных генов по сравнению с раками, диагностированными позже. Ранние раки, как и поздние, обычно легче поддаются лечению при ранней диагностике.
Однако они могут лучше реагировать на целенаправленные терапии, такие как иммунотерапия, из-за быстрого мутагенеза и лучшего распознавания иммунной системой. Некоторые лечения могут иметь долгосрочные побочные эффекты, которые могут быть неприемлемы для молодых людей, воспитывающих семьи или занимающихся физическим трудом. Например, оксалиплатин, используемый для лечения рака толстой кишки, может вызвать повреждение нервов и потерю чувствительности в пальцах и конечностях.
Раки, зависящие от гормонов, часто требуют различного подхода в зависимости от возраста диагностики.. Женщина, диагностированная раком груди в возрасте за 80, вероятнее всего имеет медленно растущие опухоли, чувствительные к эстрогену, которые можно лечить тамоксифеном. В то время как женщины, получившие диагноз рака груди до менопаузы, склонны к тройно-отрицательным или HER2 ракам груди, требующим более агрессивного лечения.
Обычно молодая женщина с инвазивным раком груди нуждается в хирургическом вмешательстве, радиотерапии и химиотерапии, а также в приеме тамоксифена в течение пяти лет. Структура рака простаты также может отличаться у молодых мужчин, чаще бывая более агрессивной и прогрессирующей, что ведет к серьезным осложнениям и смертности. Чем раньше у мужчины появляется диагноз рака, тем ниже его шансы на выживание пять лет.
Несмотря на то, что дефектный ген BRCA2 может увеличить риск раннего развития рака простаты, он объясняет лишь около 2 процентов случаев у лиц моложе 50 лет. Хорошая новость заключается в том, что ранние формы рака одинаково хорошо реагируют на химиотерапию. Молодые и здоровые люди лучше переносят химиотерапию и могут выдерживать более высокие дозы без постоянного вреда для себя. Если опухоль может выдержать более высокие дозы химиотерапии, она может лучше реагировать.
Доктор Клэр Найт из Cancer Research UK подчеркивает, что риски ранних форм рака должны быть оценены объективно. Она отмечает, что рак в первую очередь является болезнью пожилого возраста и советует снизить риск развития рака путем отказа от курения, сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок и защиты от солнца.. Врач Ллор подтверждает: Даже небольшое снижение веса может существенно снизить риск развития рака.
Он также отмечает важность правильного питания: Меньше красного мяса, больше овощей и фруктов. Все это имеет очень важное значение. Линдси Маргароли, 34-летняя помощница руководителя в инвестиционном банке, проживающая на юго-востоке Лондона, рассказывает, что рак никогда не был для нее актуальной проблемой. Однако сканирование выявило кисту размером с гранат на ее правом яичнике. Линдси начала замечать странные симптомы: постоянное желание мочиться, боли в животе, вздутие.
Но так как она всегда была здорова и редко обращалась к врачу, она не придала этому значения. После нескольких недель она все-таки обратилась к врачу, думая, что это всего лишь инфекция мочевыводящих путей. Симптомы ушли после приема антибиотиков, но затем возникла запор. После консультации с врачом ей назначили слабительные. С каждым днем Линдси чувствовала себя все хуже и поняла, что что-то серьезное происходит.
Пальпируя живот, она обнаружила твердое образование размером с теннисный мяч. Обеспокоенная, она снова обратилась к врачу, который после осмотра направил ее на ультразвуковое исследование. Результаты заставили ее понять, что речь идет о подозрении на рак.. Молодая женщина, полная энергии и здоровья, неожиданно столкнулась с диагнозом рака яичников. После обследования выяснилось, что на ее правом яичнике находился кистозный образование размером с гранат, которое пришлось удалить вместе с яичником и другими органами.
После операции пришло облегчение - рак был обнаружен на ранней стадии, и дополнительное лечение не потребовалось. Следующие месяцы были наполнены регулярными обследованиями и тестами, чтобы контролировать состояние здоровья. В прошлом июле обнаружили кисту на левом яичнике, но дальнейшие исследования показали, что она не представляет опасности. Теперь перед героиней стоит важное решение - обратиться к специалисту по бесплодию и заморозить яйца для будущего применения метода ЭКО.
Также ей предстоит генетическое тестирование, чтобы выяснить наличие генов BRCA 1 или 2, увеличивающих риск рака груди и яичников. Впереди много важных шагов и решений, но главное - оставаться сильной и оптимистичной.. Мой совет молодым женщинам - доверяйте своему инстинкту, если у вас есть стойкие симптомы. Да, скорее всего, это менее серьезная проблема, но и у молодых людей бывает рак. И чем раньше начнется лечение, тем лучше.
.
